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E sta semana podría ser la definivita para que arranque en firme la discusión de la ley ordinaria de salud, pero no con ello disminuye la incertidumbre sobre el resultado final que dará esta iniciativa.
Están incólumes las dudas sobre la capacidad que tendrá el nuevo sistema para financiar las necesidades de los planes de salud pública, pues está claro que el proyecto no plantea modificar de manera profunda el esquema de financiamiento, como sí prevé hacerlo con el diseño institucional.
La apuesta del Gobierno Nacional es por la creación de Salud Mía, entidad que tendría a su cargo la administración y el manejo unificado de los recursos que financian los regímenes contributivo y subsidiado del sistema general.
Para
Jaime Arias, presidente de la Asociación Colombiana de Medicina Integral, Acemi, "hoy el problema de financiamiento del sistema es muy serio" y cree que el actual proyecto de ley "no toca esos temas".
Su opinión apunta a que sin una clara financiación no se ve despejado el futuro para resolver las necesidades que demanda el sector salud en infraestructura hospitalaria, modernización de tecnología, capacitación de personal, incorporación de profesionales y otros aspectos que garanticen un servicio eficiente y de calidad a los usuarios.
El financiamiento
La principal polémica sobre el tema de financiación del sistema de salud gira en torno al CREE, el nuevo impuesto llamado Contribución sobre la Renta para la Equidad, aprobado en la Reforma Tributaria de 2012, y que representa un cambio en tanto no grava la nómina sino las utilidades de las empresas.
Así se modificó la estructura de financiación del régimen contributivo, trasladando desde enero próximo este recaudo al Presupuesto General de la Nación, para así apoyar las finanzas del sector, lo mismo que las del agro y la educación.
Sin embargo, expertos aseguran que este mecanismo de recaudo pondría en riesgo los recursos de la salud, en tanto que está sujeto a las utilidades y rentabilidad de las empresas. El artículo 29 de la tributaria establece, quizá con esa misma previsión, que si estos recursos no son suficientes, el Gobierno complementará la financiación de los gastos que se requieran.
El senador
Mauricio Ospina, del Polo, afirma que el flujo de recursos no es el único problema del sistema de salud. "La reforma está centrada en solucionar el problema de flujo de recursos y creemos que se debe tener una visión más amplia".
El senador
Jorge Robledo dice, por su parte, que la reforma que plantea el Gobierno, "no resolverá los problemas financieros" y no es sostenible, pues en este esquema "seguirá la intermediación financiera de las EPS, la madre del desbarajuste financiero de la salud".
Para
Jaime Arias, de Aciem, el financiamiento es de vital importancia, pero insiste en que no existe claridad "en relación con las cifras y las fuentes de recursos que permitan soportar la nueva operación propuesta y financiar de forma adecuada los beneficios en salud que serán exigibles de manera inmediata".