Infertilidad femenina: cuáles son sus causas

 

La infertilidad femenina tiene múltiples causas, algunas de ellas desconocidas.

Del estudio de estas causas, se ha determinado que los problemas que ocasionan la infertilidad femenina, se centran en tres áreas:

– Problemas de ovulación

– Problemas en las trompas

– Problemas en el útero

 

Los problemas de ovulación y la infertilidad femenina

La causa más frecuente de infertilidad femenina tiene su origen en problemas ovulatorios, el ciclo menstrual de una mujer suele ser regular y periódico, pero cuando esto no se da, puede ser a causa de diferentes factores como desórdenes hormonales, existencia de quistes, uso de sustancias psicoactivas como drogas o alcohol, estrés, sobre peso, o problemas tiroideos; incluso la realización de ejercicio físico muy intenso puede incidir ya que induce a la pérdida acelerada de grasa corporal teniendo un impacto negativo sobre la ovulación.

 

Los problemas en las trompas y la infertilidad femenina

Las Trompas de Falopio cumplen un papel relevante en la fertilización, ya que es en ellas donde se da el encuentro entre el óvulo y el espermatozoide y posterior formación del embrión, que luego avanza al útero para su implantación y desarrollo.

Las complicaciones relacionadas con las trompas de Falopio son menos frecuentes, pero también son causa, en bastantes casos, de la infertilidad femenina, ya que cuando se comprometen sus finas estructuras por obstrucción u otras causas no es probable la concepción.

 

Los problemas en el útero y la infertilidad femenina

El útero cumple una función altamente relevante ya que en él se da la implantación y posterior desarrollo del embrión; cuando este órgano se ve afectado por infecciones, inflamaciones, pólipos o defectos de nacimiento, aunque la ovulación no presenté problemas, habrá dificultades para la implantación y por lo tanto no será posible concebir un embarazo.

También el moco cervical anormal puede provocar infertilidad femenina, al impedir que los espermatozoides puedan alcanzar el óvulo o penetrar en él.

Como puede comprobarse, existe un amplio abanico de causas para la infertilidad femenina, razón por la cual es importantísimo que la mujer que la esté padeciendo, consulte con un especialista, para que le haga los estudios necesarios que le ayuden a determinar cuál de ellas es la que la está afectando y tomar medidas oportunas.

Estas medidas, en el caso de problemas ovulatorios, suelen centrarse en la administración de medicamentos por vía oral o inyectable, mientras que, si el problema de la infertilidad femenina es de otra índole, puede recurrirse a tratamientos más complejos, como la Inseminación Artificial o la Fecundación in Vitro.

Desgraciadamente, no existe una forma de prevenir la infertilidad femenina cuando ésta tiene un origen genético o surge como consecuencia de una enfermedad, pero sí existen medidas que pueden tomarse a modo de prevención para evitar que la mujer pueda tener problemas para quedar embarazada, como tener sexo seguro para no contraer enfermedades de transmisión sexual, evitar el uso de drogas y alcohol y tener una higiene adecuada.

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Tratamientos de Fertilidad

Autor: Dr Sergio Tamayo H

Si una pareja ha estado tratando de lograr el embarazo sin éxito durante 12 meses o más se considera que hay un problema de infertilidad, es allí cuando se hace necesario consultar las diferentes opciones de tratamientos de fertilidad.

sergiotamayo

 

Las causas de la infertilidad pueden estar asociadas a problemas en el sistema reproductivo de la mujer, del hombre, o de ambos a la vez, aunque en algunas ocasiones se da por factores desconocidos, y será el estudio de estas, el que determine los tipos de tratamiento de fertilidad a emplear en cada caso.

Niveles de complejidad en los tratamientos de fertilidad

Los tratamientos de fertilidad dependiendo de la complejidad se pueden clasificar como de baja o alta complejidad.

Los primeros, los tratamientos de fertilidad de baja complejidad, podríamos catalogarlos como más “naturales”, ya que la intervención humana es menor y la fertilización se da en el cuerpo de la mujer.

Una vez detectada la base del problema de infertilidad, se trata de favorecer el embarazo aplicando algún tipo de medida correctora o estimulando y sincronizando el ciclo fértil de la mujer.

Sin embargo, incluso dentro de este tipo de tratamientos hay diferentes niveles: los más naturales, serían aquellos que mejoran las condiciones en las que se produce el embarazo, ya sea induciendo la ovulación o potenciando los espermatozoides.

Un siguiente nivel, implica la realización de una o varias cirugías para solucionar problemas funcionales y anatómicos en la mujer o el hombre, y finalmente estaría la Inseminación Artificial, en la que se optimiza el ciclo fértil de la mujer, propiciando un ambiente más adecuado para que al introducir los espermatozoides al útero mediante un procedimiento sencillo, pueda darse la fecundación.

Al hablar de tratamientos de fertilidad de alta complejidad, estamos haciendo mención a los casos en los que no es posible conseguir que la fecundación se produzca en el interior del cuerpo de la mujer y es necesario llevar a cabo el proceso en laboratorio. Esto es lo que comúnmente se conoce como Fecundación In Vitro.

¿Cuáles son las posibilidades de éxito de los tratamientos de fertilidad?

El porcentaje de éxito de cada uno de los tratamientos de fertilidad, puede ser variable. Los tratamientos de fertilidad de baja complejidad presentan una tasa de éxito del 50 al 60% en un acumulado de 4 a seis meses-

Por su parte los tratamientos de fertilidad de alta complejidad, como la Fecundación In Vitro, suelen presentar resultados satisfactorios más a corto plazo, ya que su tasa de éxito es similar, entre un 50-60% pero por cada intento.

En definitiva, el estudio de las causas que motivan la infertilidad será lo que determine cuál de las opciones de tratamientos de fertilidad es la más adecuada y cuál será su porcentaje de éxito.

( Se puede ver este video sobre tratamientos de fertilidad en  https://www.youtube.com/watch?v=LNce63V0R5M )

Autor: Dr Sergio Tamayo H.   stmayo@inser.com.co

El Cancer y La Fertilidad

Autor:     Dr. Ivan Montes

El cáncer es una enfermedad de alto impacto a nivel mundial ya que afecta un alto porcentaje de la población. Hasta hace poco, el cáncer se consideraba una enfermedad incurable, pero debido a las nuevas técnicas de quimioterapia, radioterapia y terapia inmunológica, la sobrevida ha mejorado drásticamente. Los médicos y pacientes actualmente se enfocan no solamente en el tratamiento de la enfermedad sino en la calidad de vida de las supervivientes de cáncer. Esto incluye la preservación de la fertilidad.

Un ejemplo es el cáncer de seno. En Estados Unidos ha incrementado el caso de mujeres menores de 40 años que presentan esta enfermedad. De estas

radioterapia2, aproximadamente el 70% sobreviven al cáncer, pero 42% desarrollan falla ovárica prematura cuyo desenlace es la infertilidad. Esto es debido a que los tratamientos de quimioterapia y radioterapia tienen un impacto negativo sobre los óvulos y espermatozoides

Que se puede hacer durante el diagnóstico y tratamiento del cancer?

La preservación de la fertilidad, que es un area de experticia de medicina reproductiva, permite a las personas durante el proceso de diagnóstico y tratamiento inicial del cáncer , tener una opción de conservar su ovulos, tejido ovárico o espermatozoides y de tener hijos que sean producto de sus propios gametos.

Existen diferentes tipos de tratamientos para la preservación de fertilidad. Las técnicas más comunes y efectivas son la congelación ( crio-preservación) de óvulos en caso de no tener pareja estable o ser soltera o de embriones en caso de tener pareja estable. También se utiliza la congelación semen. Una segunda técnica es la congelación de tejido ovárico. Esta técnica es muy útil en mujeres que no han iniciado vida sexual o niñas que no han iniciado su menstruación. Hasta hace poco era una técnica experimental, pero actualmente se propone como una técnica innovadora y efectiva para lograr la preservación de la fertilidad. Continuar leyendo

Los Días Fértiles

diasfertiles2Cuales son los dias fértiles ? Esta es una pregunta muy frecuente de las parejas que estan buscando un embarazo. La creencia popular es que el que el día que ocurre la ovulación es el día de mayor fertilidad y las parejas tratan de identificar ese dia para tener relaciones sexuales.

El dia de la ovulación es percibido por mucha mujeres por un dolor tipo colico en el abdomen bajo acompañado de una mayor humedad en la vagina. La mayoría de la mujeres, sin embargo no lo perciben y deben utilizar otras estrategias. Un metodo muy sencillo para predecir el dia de ovulacion es simplemente restar 14 dias a la fecha esperada de la próxima mentruación o a la duracion promedio del ciclo menstrual. Por ejemplo una mujer cuyos ciclos son de 28 dias puede esperar su ovulación alrededor del dia 14 y una mujer cuyos ciclos son de 30 dias puede esperarla el dia 16.  Continuar leyendo

OBESIDAD Y FERTILIDAD

Los trastornos nutricionales, están directamente implicados en problemas reproductivos. Tanto bajo peso como sobrepeso y obesidad, se han asociado con dificultades a nivel de la ovulación, la fecundación tanto por alteración del ovulo como por alteración de los espermatozoides cuando el hombre es obeso. Lo primero que debemos saber es cuando tenemos problemas de peso y para esto hay una formula sencilla:

INDICE DE MASA CORPORAL (IMC)= Peso en Kg/estatura en mt al cuadrado. Ejemplo, para una persona que pesa 70 kg y mide 1,56 mt, la medida sería:

70/1,56X1,56=28

Las definiciones para evaluar son:

Bajo peso:  IMC =<17

Peso adecuado: IMC = 20-25

Sobrepeso: IMC = > 25

Obesidad: IMC = >30

La evidencia científica ha demostrado como la obesidad altera el pronostico reproductivo en mujeres y hombres. Se han hecho mas estudios en las posibles causas implicadas en la infertilidad en la mujer obesa, siendo entre otras: trastornos de ovulación, alteración en la calidad de los ovulos y calidad de los embriones, alteración en la implantación de los embriones por modificaciones a nivel endometrial de la paciente obesa. Todas estas causas ademas de disminuir la opción de embarazo, aumentan las posibilidades de aborto. Continuar leyendo

He Perdido un Ovario. Disminuye mi Fertilidad?

Esta es una pregunta muy frecuente. Hay varias circunstancias  por la cual una mujer  puede haber perdido un ovario. Una de ellas es porque tenía un quiste que por su tamaño o por sus características requirió la extracción completa del ovario.

Como es sabido cuando una mujer nace los ovarios  tienen un número aproximado de 2 millones óvulos y que después de nacer no se producen óvulos nuevos. Por el contrario desde el nacimiento empieza a perder en promedio  mil óvulos cada mes, hasta que un dia Continuar leyendo

La Inseminación Artificial

Autor Sergio Tamayo

¿Qué es la inseminación artificial?

 La inseminación artificial es una técnica de reproducción asistida de baja complejidad que consiste en depositar espermatozoides con un catéter en el fondo del útero (durante un coito natural, los espermatozoides se depositan solo a la entrada del útero). Esto se hace en la mujer en su período ovulatorio con el objetivo de lograr una gestación. Existe la inseminación homóloga (IAH) o conyugal cuando es con semen de su pareja y la de donante (IAD) cuando es con semen donado (banco de semen).

Con frecuencia se confunde con la fertilización in vitro que es otra técnica completamente distinta.

 ¿En quién esta indicada ? Continuar leyendo

La Inseminación Artificial con Semen Donado

La inseminación artificial con semen donado se utiliza cuando en una pareja no es posible obtener espermatozoides normales de manera natural, por ejemplo cuando el hombre no produce espermatozoides ( azoospermia) o cuando tiene una enfermedad genética que no quiere que sus hijos hereden.

Para hacer la inseminación artificial con semen donado se utiliza semen de un banco de semen. En el banco de semen, los donantes y las muestras pasan por un proceso riguroso de selección.

En primer lugar los donantes deben de ser personas sanas, sin antecedentes personales o familiares de enfermedades genéticas, que no utilicen ningún tipo de medicación o droga. Son evaluados por un médico especialista en hombres, también por una psicóloga y un médico genetista. Se les realizan pruebas psicológicas y genéticas y exámenes para SIDA, sífilis, hepatitis B, hepatitis C, Citomeglaovirus, blenorragia,, clamidia y virus HTLV1 y HTLV2. Continuar leyendo

CUANDO DEBO BUSCAR AYUDA PARA LA FERTILIDAD ?

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Esta es una pregunta muy frecuente  en las parejas que están buscando un hijo y ven pasar los días y el embarazo no llega.

La probabilidad de embarazo para una pareja menor de 35 años, sin ninguna patología, en un mes es solo del 20%.  Por este motivo una pareja puede tardar varios meses en embarazarse. Sin embargo después de 12 meses ya el 80% de las parejas están en embarazo.

 

Si ha pasado este tiempo y no ocurre el embarazo, es posible que exista un problema. Asi que la primera recomendación es que si han pasado 12 meses  de búsqueda de embarazo y este no llega, es hora de consultar un especialista.

Una excepción es cuando la mujer es mayor de 35 años. Las mujeres nacen con un número definido de óvulos en sus ovarios. En términos prácticos no se producen óvulos nuevos después de nacer y por el contrario desde el mismo momento del nacimiento la mujer empieza a perder óvulos. Llega un momento en el cual los óvulos se acaban. Esto ocurre Continuar leyendo

Las Trompas Obstruidas

Las trompas de Falopio son las encargadas de llevar los óvulos (oocitos) desde el ovario hasta el útero. Para hacer esto las trompas utilizan dos mecanismos. Uno de ellos es hacer contracciones musculares que van empujando el contenido de las trompas de una manera muy similar como las contracciones del intestino mueven los alimentos por el aparato digestivo. El otro mecanismo es por medio de pequeñas pelitos (cilias)  en las células que recubren el interior de la trompas. Estos cilios van moviendo el óvulo hacia el útero de manera muy similar a como las escaleras eléctricas mueven a las persona entre pisos.

Ademas de esto las trompas deben permitir que los espermatozoides que vienen desde la vagina, suban nadando  en dirección contraria al óvulo para encontrarse con él, en la parte más lejana de la trompa. Las trompas mantienen las condiciones ideales para que el óvulo y el espermatozoides se junten, ocurriendo la fertilización y luego deben proveer nutrientes para el embrión durante los primeros 4 dias  de vida. Continuar leyendo