El mundo se está engordando. Desde principios del presente siglo hemos sido testigos del aumento de las cifras de obesidad a nivel mundial. En mi consulta diaria me toca ver cada vez más niños con sobrepeso. No me gusta realizar este tipo de consulta por las implicaciones que esta enfermedad tiene para los pacientes, pero es además la consulta que prefiero realizar, pues es en la primera infancia, cuando uno puede prevenir la obesidad, cambiando los hábitos.
Una de las enfermedades asociadas a la obesidad es la Diabetes Mellitus. Se espera que haya unos 400.000 millones de casos a nivel mundial para los próximos años. En nuestro hemisferio es México quién tristemente lidera estas cifras. También es uno de los países donde más se consumen bebidas gaseosas y esto entonces nos da una relación directa entre el consumo de bebidas azucaradas, obesidad y diabetes.
Personalmente he sido un consumidor de este tipo de refrescos, pero en el proceso de educar a Isabel, no quiero darle este ejemplo, conociendo el alto riesgo que hay con la ingesta de bebidas gaseosas y la aparición de las enfermedades mencionadas anteriormente.
Isabel ya toma del vaso, ha abandonado prácticamente el biberón y no le gusta mucho beber de vasos con chupo. Ella quiere comer ahora lo mismo que uno come. Si estoy tomando agua ella me pide que le brinde de mi vaso agua. Entonces no puedo tomar gaseosas si no quiero que ella las tome en un futuro. Se muy bien que algún día ella beberá este tipo de bebidas, pero quiero alejar este día por mucho tiempo, tal vez cuando pueda discutir con ella los riesgos de su consumo.
En los últimos meses me he preparado para abandonar las bebidas colas y creo que al hacerlo también me veré beneficiado desde el punto de vista salud.
Así que Adiós a la Coca Cola.
Es común que encontremos algunos pacientes que presentan intolerancia a la proteína de la leche o a la lactosa (azúcar de la leche), la alternativa nutricional para estos pequeños son la formulas desarrolladas en los años 60 a base de soya. Estas fórmulas son también alternativas para pacientes con galactosemia, enfermedad metabólica donde se altera el procesamiento de la galactosa o en aquellas personas que practican el vegetarianismo, aunque personalmente creo que este tipo de prácticas (vegetarianismo) no se debe adoptar en los niños hasta que se encuentren totalmente desarrollados, es decir, en la adolescencia.
Recientemente se ha creado controversia acerca de la leche de soya, pues si es adecuada para los pacientes con intolerancia o alergia a la proteína de la leche, alrededor de la mitad de estos pacientes también desarrollan intolerancia a la proteína de la soya.
Son de amplio conocimiento los alimentos alergénicos como la leche, la soya, la fresa, el maní, pescado, crustáceos y huevo, también llamados los grandes siete y por esta razón ninguno de ellos se incluye en la dieta de un bebé hasta después del año de vida.
Además de la posibilidad del desarrollo de las alergias existe la controversia por el uso de la leche de soya por su contenido de fitatos que pueden alterar la absorción de minerales como calcio, fosforo, hierro y zinc. Las fórmulas comerciales vienen entonces enriquecidas con estos minerales para compensar su posible deficiencia. Existen estudios que evidencian un crecimiento y desarrollo adecuado en los bebes alimentados con este tipo de leche y solamente está contraindicada en los bebes prematuros.
La soya contiene isoflavonas (fitoestrogenos) que son hormonas de origen natural que pueden afectar el normal funcionamiento del organismo y por esta razón hay cierta prevención en su uso, especialmente en los bebes. Uno de los efectos es la posibilidad de desarrollar una pubertad precoz, pero hay estudios de personas que recibieron estas fórmulas con soya en la infancia y no tuvieron alteraciones en la fertilidad o aparición de enfermedades. En este punto es de suma importancia aclarar la diferencia entre las formulas infantiles de soya y las bebidas comerciales que contienen soya pues estas tienen niveles más altos que las formulas y pueden alterar el metabolismo de los bebes y los niños.
Mi invitación siempre va orientada a encontrar el equilibrio, si hay intolerancia a la lactosa o a la proteína de la leche se debe buscar la alternativa en las fórmulas de soya, si no es estrictamente necesario no se debe utilizar la soya, no basar la alimentación de nuestros hijos en un solo producto. Siempre tener en cuenta esta información y buscar el consejo de un especialista al momento de iniciar o cambiar un alimento.
De acuerdo a la Encuesta Nacional de la Situación Nutricional (ENSIN) realizada en el año 2005, alrededor del 30% de la población no consume la cantidad de frutas y verduras recomendadas por grupo de edad. Es decir que en un País tropical con los diferentes pisos térmicos y con la variedad de frutas y verduras que poseemos, no estamos consumiendo los alimentos que nos brindan una nutrición saludable.
Dentro de mi práctica profesional me enfrento a jóvenes y pequeños pacientes que ni siquiera consumen una fruta al día, y considero que esto se debe a la falta de creación de un hábito. Los hábitos se crean por la exposición a los actos, por la realización de los mismos y por la repetición continua de ellos. El mejor momento para intervenir a una persona desde el punto de vista salud es en la primera infancia, es en ese momento que nosotros podemos prevenir la aparición de enfermedades futuras especialmente desde la nutrición. El brindar una alimentación variada que incluya las frutas y verduras nos va a ayudar a la creación de los hábitos alimentarios en nuestros hijos.
Ya habíamos visto que Isabel inicio su alimentación con papilla de verduras sin añadir sal, azúcar o miel. La idea es poder ofrecerle una alimentación lo más cercano a una dieta natural, alejados de los preservantes y de los alimentos listos para consumir, pues por fortuna disponemos del tiempo necesario para la preparación de alimentos frescos. Luego de las verduras comenzamos a introducir en la dieta de Isabel las frutas, es importante iniciar con frutas que sean de fácil digestión y en pequeñas cantidades que se van aumentando en la medida de la capacidad gástrica de ella. Entonces se realiza el mismo procedimiento que con las verduras, una fruta al día y se repite durante tres días sin añadir ningún otro alimento nuevo y observar que no aparezcan brotes en la piel, sangrado intestinal, aumento del flujo nasal o cualquier otra manifestación de intolerancia y/o alergia. Así después de algunas semanas ya se ha llegado a un buen número de frutas como manzana, papaya, pera, mango, durazno y banano.
Ya han pasado varios días desde que Isabel recibió su segunda papilla y por cierto le ha gustado bastante. Hasta la fecha ha recibido zanahoria, espinaca, ahuyama, papa criolla y alverja. Cada una de estas se le dio durante tres días y al ver que no presentaba ninguna reacción alérgica se iniciaba con la siguiente verdura, lo bueno es que ya se le pueden combinar diferentes verduras y el menú se ha ampliado.
En esta oportunidad quiero enfatizar en la preparación casera de los alimentos para bebé y especialmente en el cuidado que debemos tener para evitar contaminación de los ingredientes y de esta manera prevenir la aparición de infecciones gastrointestinales.
Este es pues el decálogo para la preparación casera de los alimentos:
1. Seleccionar ingredientes frescos
2. Asegúrese que los utensilios para preparar los alimentos incluyendo tablas de cortar (no de madera), cuchillos y demás estén limpios
3. Lavarse las manos antes de manipular alimentos y secarse las manos con toallas de papel
4. Limpie los alimentos con agua
5. Cocine los alimentos hasta que estén blandos en poco agua. No cocine más de la cuenta para evitar la pérdida de nutrientes
6. No agregue sal, azúcar o miel
7. Agregue suficiente agua para licuar
8. Utilice un mezclador eléctrico
9. Los alimentos se pueden congelar
10. No calentar los alimentos en horno microondas
La lactancia materna y la preparación casera de los alimentos son dos factores claves para la economía del hogar. Si bien ambos requieren dedicación y consumo de tiempo son alternativas saludables y evitan el contacto de nuestros hijos con preservantes. Esto no quiere decir que los alimentos que vienen listos para el consumo sean malos, pero si se tiene el privilegio de brindar alimentos lo más natural posible es mucho mejor.
Como lo menciono una lectora del Blog, la leche materna tiene muchas ventajas sobre las leches comerciales, estas bondades están listadas a continuación:
• Composición nutricional superior
• Aporte de componentes enzimáticos e inmunológicos (defensas)
• Beneficios para la salud de la madre (reducción de peso)
• Costo bajo
• Fortalecimiento del Binomio Madre-Bebe
• Disminución en la incidencia de infecciones respiratorias y gastrointestinales
• Bebes mas delgados al año de edad
• Disminución de alergias
• Disminución del riesgo obesidad en la edad adulta y mejor desarrollo cognitivo
La leche materna no es un fluido corporal constante, es una secreción de la glándula mamaria con una composición cambiante. Esta composición varía entre una persona y otra, además de cambiar de acuerdo al estado de lactancia, hora del día, tiempo de lactancia y la dieta materna como veremos mas adelante.
Es muy interesante la mitología que se crea alrededor de una mujer en embarazo. Todo el mundo se considera con el derecho de opinar y cada quien cree que tiene el mejor consejo para el buen desarrollo de los bebes. Si bien es cierto que no debemos desconocer la sabiduría popular, muchas veces esta está plagada de supersticiones y creencias que terminan por confundir a la futura madre.
Siempre insistiré en mis columnas sobre la importancia de un seguimiento médico adecuado y buscar el consejo de los especialistas, que viene respaldado por estudios científicos comprobados.
Lo primero que prohíben a una mujer en embarazo es el consumo de café, por el riesgo de un aborto espontaneo.
En nutrición es complicado tener la última palabra sobre los peligros de un alimento determinado en la salud de las personas, puesto que es difícil controlar otros factores diferentes a la dieta que pueden afectar el resultado del estudio. Entonces hoy leemos en una columna que el café es abortivo y probablemente mañana dirá que se debe consumir en el embarazo, y que es seguro. En lo personal busco el balance, ninguna sustancia puede ser objeto de abuso, puesto que esta podrá ocasionar daño.
El factor determinante del peso del embarazo es el peso previo al embarazo. De esta manera se puede construir la meta de cuanto peso es saludable ganar. Para construir esta meta tenemos en cuenta el Índice de Masa Corporal (IMC) que es una operación que tiene en cuenta el peso y la talla de la persona y la clasifica en peso bajo, peso saludable, sobrepeso y obesidad.
| IMC | Menor 18.5 | 18.5- 24.9 | 25- 29.9 | Mayor 30 |
| Peso | Bajo | Saludable | Sobrepeso | Obesidad |
Entonces para una mamá que tenga un peso bajo debe ganar entre 13 y 18 Kg, para un peso saludable entre 11.5 y 16 Kg, para un sobrepeso entre 7 y 11.5 Kg y para las madres obesas no debe superar este aumento los 7 Kg al final del embarazo. El aumento se debe a la sumatoria del peso del bebé, la placenta, el cordón umbilical, el líquido amniótico, el útero, los senos y la grasa corporal. Sin contar los senos y la grasa corporal así como el aumento del volumen de la sangre se tienen ya 6 Kg. De ahí radica la importancia de llevar los controles prenatales y de esta manera vigilar entre otros factores, el peso. Continuar leyendo
Después de conocer la noticia del embarazo comienzan todos los interrogantes, será niño, será niña, cuanto voy a subir de peso, que debo dejar de comer, que tengo que empezar a comer, los antojos son verdaderos o son un mito. Aún no existe una explicación científica para las compulsiones (deseo incontrolable por algo) y las aversiones (repugnancia por algo). Este es un tema controversial y cada persona que vive un embarazo puede dar cuenta de ello. Desde el punto de vista médico consideramos las compulsiones y las aversiones como una situación psicológica más que física.
Cuando una mujer queda en embarazo comienza a presentar unos niveles elevados de progesterona y la gonadotrofina corionica, unas hormona para poder sostener el embarazo, estos niveles elevados son los responsables de la presencia de las nauseas del embarazo y mientras haya niveles más altos, mayores serán los síntomas. Tal vez para mitigar esta molestia se presume que las compulsiones especialmente por dulces comienzan a aparecer más frecuentemente.
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