Cuando la diarrea se vuelve crónica

Hace un mes Isabel presento un cuadro infeccioso viral que comenzó con una fiebre alta durante unos tres días seguido por un brote en la piel y acompañado de este inicio con diarrea. La diarrea se define como el aumento del número de deposiciones diarias y a cambios en su consistencia. En el caso de Isabel se cambio su hábito intestinal con más de tres deposiciones diarias y a una consistencia liquida. La tarea que reviste mayor importancia frente a el diagnostico de la diarrea es la hidratación adecuada de los niños. Siempre se debe ofrecer sales de rehidratación oral, idealmente las que vienen preparadas comercialmente, pues estas garantizan los volúmenes y concentraciones adecuadas de electrolitos. No es recomendable la utilización de bebidas gaseosas o bebidas deportivas, pues estas tienen altas concentraciones de azúcar y pueden agravar la diarrea al absorber el agua del intestino. La recomendación acerca de la hidratación es ofrecer las sales de rehidratación después de cada deposición diarreica en pequeñas cantidades no mayores a 10 ml cada minuto con el ánimo de reemplazar el líquido perdido y garantizar la tolerancia a este líquido. Es de suma importancia no suspender la alimentación de los pequeños, pues si dejamos progresar la diarrea y le aunamos a esto la desnutrición por la suspensión de los alimentos, va a ser difícil su recuperación pronta y puede dejar secuelas. Se espera una pérdida de peso leve y por lo tanto debemos estar alertas a las pérdidas de peso mayores de 1 kilogramo y consultar oportunamente al pediatra para prevenir problemas futuros.

Cuando las deposiciones diarreicas se prolongan por más de 15 días, se considera una diarrea crónica. En esta situación es importante suspender la lactosa, que puede ser una causa de empeoramiento de la enfermedad y es así como a Isabel le comenzamos a dar leche de fórmula sin lactosa, de igual manera se necesito la utilización de probióticos con el objetivo de restablecer la microbiota (flora) intestinal. En situaciones de diarrea crónica el aumento de las deposiciones barre con las bacterias que son habitantes normales del intestino y necesarias para la defensa y absorción de nutrientes. Existen en el mercado diferentes productos para restablecer esta microbiota (flora) intestinal, pero se debe consultar con el especialista la cantidad y el tiempo de administración de este medicamento. Como en el mercado también existen derivados lácteos con este tipo de bacterias no nos debemos confundir y administrarlos a los niños porque los contienen, pues como mencione anteriormente se tuvo que suspender la lactosa en el caso de Isabel. Hay quienes prefieren no suspender la lactosa para una reintegración pronta a la dieta previa a la enfermedad, pero esto como es una controversia médica, ya depende de la preferencia del médico la suspensión o no de la lactosa. Una de las deficiencias que hay en nuestro medio es el Zinc, el cual también se utilizo como reemplazo en la enfermedad de Isabel. Está demostrado científicamente que la utilización de este suplemento es beneficioso para la reducción del tiempo de la diarrea y la recuperación intestinal en niños mayores de 6 meses.

 Al parecer después de este evento Isabel quedo con una intolerancia a la lactosa, pues al ofrecerle de nuevo una leche con lactosa volvió a presentar diarrea. La intolerancia a la lactosa es una de las deficiencias enzimáticas que se presenta con mayor frecuencia y comienza desde la infancia como en el caso de Isabel. Esta se caracteriza por la ausencia de lactasa, la enzima encargada de digerir el azúcar de la leche (lactosa). Los pacientes con deficiencia deben consumir una dieta libre de lactosa para evitar los síntomas intestinales que esta produce.

3 comments

  1. José Antonio   •  

    Por favor, evolucionen en los países latinos, un intolerante a la lactosa no tiene ni que suprimir los lácteos ni tomar leche sin lactosa (que la mayoría de las veces es mentira, no le han quitado la lactosa, sencillamente le han añadido Lactasa para que el intolerante la pueda digerir), lo digo de primera mano porque soy intolerante a la lactosa.
    Hay comprimidos de Lactasa, la enzima encargada de digerir la lactosa en el intestino delgado y disciarla en Glucosa y Galactosa para que llegue al intestino grueso lista para su absorción.
    En España hay ya varias marcas que los comercializan, pero en los países anglosajones llevan como 20 años o más con las cápsulas de lactasa. Se venden (yo los he visto en Gibraltar, botes enormes, hasta con 300 pastillas y se pueden pedir en la web de Puritan’s Pride, que son muy profesionales) junto con unas tablas (la pastilla o cápsula normal tiene 4000 unidades de Lactasa que es el estándard que usa la FDA, y por ese nos regimos en Europa porque tienen más experiencia que nosotros) que indican la cantidad de cápsulas/pastillas que hay que tomar antes (es una norma de oro, siempre antes, unque sean dos minutos, aunque lo ideal es de 5 a 10 minutos antes) de la comida o bebida con lactosa.
    La leche cruda no me gusta, ni con café ni con nada, pero en España tenemos unos quesos que son una delicia (cuanto más curado, menos lactosa, menos cantidad de Lactasa a tomar), el yogur, sobre todo si es natural con Bífidus, me encanta, y la pizza es mi perdición. Y con las cápsulas de Lactasa puedo volver a disfrutar de todo eso.

  2. Maria Clara   •  

    Me parece importante dejarle claro a nuestro lectores que tipo de dieta fuera de la exclusion de la lactosa se debe seguir. Lo primero es dar alimento que ayuden a mejorar la consistencia de la materia fecal, como guineo, platano, papita criolla suplementado de alimentos ricos en acido folico como la espinaca, la tinta de frijoles baja en alinos, entre otros; que ayudan a restablecer el tejido intestinal.
    En el caso de Isabel a pesar de todas estas cosas que en la mayoria de los casos ayudan a superar los procesos diarreicos; no fue asi, sin embargo con la ayuda la pediatra y revisar nuevos posibles diagnosticos; Ayer Isabel tuvo un deposicion consistente, algo que hace dias no veiamos……
    Hoy aprendi que aunque la opinion de los medicos es importante, mas importante aun es: siempre creer en la intuicion de uno como madre y llevar a cabo en primera instancia lo que uno considere correcto y que es la mejor manera de sacar a nuestros bebes adelante de episodios que uno quisiera que no ocurrieran pero que a largo plazo ayudan a fortalecer el sisitema inmune.

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