Saciedad

Isabel ya casi cumple los 10 meses de edad y su alimentación ha mejorado mucho. Cuando me refiero a que ha mejorado quiero decir que su alimentación es cada vez más variada. Solo tenemos en cuenta aquellos alimentos alergenicos como el huevo, los cítricos, los pescados y mariscos asi como la leche para no incluirlos todavía en su dieta. Isabel gatea por toda la casa y es una gran exploradora, esta exploración y curiosidad que le esta brindando esta nueva etapa de su vida también incluye la comida. Yo ya había comentado como Isabel quiere comer lo mismo que uno come. En este sentido y de acuerdo a la evitación de los alimentos más riesgosos para el desarrollo de alergias le permito probar de mis alimentos. Esta situación me ha permitido mejorar aún más mis hábitos alimentarios en el sentido que he disminuido el consumo de sal entre otros o la ingesta de bebidas colas, pues son estos hábitos los que quiero enseñar a mi hija. De Isabel estamos aprendiendo todos los que la rodeamos. Ella me ha enseñado la perseverancia en la consecución de metas, me ha enseñado a prescindir de algunos alimentos que no son estrictamente necesarios, me ha enseñado a explorar los sentidos y degustar cosas nuevas cada día. Me ha demostrado también como va adquiriendo su sentido de saciedad. En este punto sobre la saciedad me quiero detener porque es un problema que enfrentamos los que estamos involucrados en la educación de los menores. No falta la abuela que quiere a su bebe gordo, pues este es el parámetro de salud, son aquellas que quieren que los niños se acaben su plato. No solo son las abuelas, son los tíos, las tías, incluso las empleadas o cualquier persona cercana la que opina acerca de la cantidad de alimento que debe comer un bebe. Da satisfacción al observador ver un plato terminado y vacio, y muy probablemente indigestión al pequeño que fue forzado a comer. Al presionar la ingesta de comida aumentamos cada vez más su capacidad gástrica y se va a necesitar cada vez más comida para saciarlo, así estamos es educando a un futuro obeso. Estoy consciente que esto genera conflicto, pero la salud de nuestros hijos debe primar por sobre los intereses o las creencias de la familia. Trato de ser muy respetuoso con Isabel y nunca me esfuerzo más de lo necesario cuando le ofrezco la comida. Anoche particularmente no quiso recibir su ultimo tetero de la noche, por más que se lo ofrecí no lo recibió y no le hizo falta, durmió la noche completa y eso si hoy en la mañana disfruto mucho su biberón. Mi invitación es observar bien a nuestros hijos, descifrar sus mensajes y no forzarlos nunca a comer. Tenemos que tener en mente que sus estómagos tienen el mismo tamaño que ellos, es decir, también son pequeños.

Esperando la ENSIN 2010

De acuerdo a la Encuesta Nacional de la Situación Nutricional ENSIN 2005 en nuestra población el sobrepeso se presenta en un 10.3% en los jóvenes de 10 a 17 años. Estas cifras de sobrepeso coinciden con el estudio piloto realizado por los Doctores Maria Rocío Delgado y Álvaro Arango en nuestra ciudad, donde encontraron un 5% de obesidad y un 13% de sobrepeso. En la encuesta ENSIN 2005 también se evidencio la pobre alimentación que tiene nuestra población específicamente en lo que concierne a la ingesta de frutas y verduras que no alcanza el 30% de la población, situación grave desde del punto de vista nutricional, debido a que este grupo de alimentos son fuente importante de micronutrientes necesarios para el metabolismo así como fuente esencial de fibra, necesaria para la saciedad y el control del apetito y por consiguiente fundamentales en una alimentación saludable para evitar el sobre consumo de alimentos. Otro factor importante para el desarrollo de la obesidad y el sobrepeso es el sedentarismo y nuestros niños cada vez se mueven menos debido al apego a las nuevas tecnologías y a los factores de seguridad que no permiten que los pequeños realicen actividades lúdicas deportivas al aire libre.

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Mi pirámide nutricional

La primera semana de febrero el Departamento de Agricultura de Estados Unidos (USDA) y el Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS) publicaron la guía alimentaria para los norteamericanos. Estas guías son revisadas cada 5 años y orienta desde el punto de vista nutricional las mejores opciones nutricionales para la prevención de enfermedades crónicas como la Diabetes, la Hipertensión y el Cáncer.
El resumen ejecutivo de este informe conocido como la pirámide nutricional esta enfocado en tres puntos que son:
• Consumir menos calorías
• Realizar actividad física regular
• Disminuir la aparición de enfermedades

 
Esta guía está orientada para personas de 2 años en adelante y los dos objetivos fundamentales son:
1. Mantener el balance calórico. Es decir gastar la misma cantidad de Energía que se consume. El gasto está determinado por una vida activa y la realización de ejercicio.
2. Enfatizar el consumo de alimentos con alta densidad de nutrientes. Esto es, escoger aquellos alimentos que nos aportan mayor cantidad de nutrientes sin brindar más calorías de las estrictamente necesarias. Ejemplo una fruta en vez de un dulce.
El balance calórico, el equilibrio, se obtiene a partir de reducir y aumentar el consumo de algunos productos.
Reducir:
1. Consumo de sodio. No añadir sal a los alimentos, consumir pocos productos con preservantes.
2. Del total de calorías diarias menos del 10% deben provenir de las grasas saturadas (carnes, mantecas).
3. Consumir menos de 300 mg de Colesterol al día. Consumir productos bajos en grasa.
4. Las grasas trans (hidrogenadas) que están en productos como las margarinas se recomienda bajar el consumo al mínimo.
5. Bajar las calorías provenientes de las grasas sólidas y azucares refinados.
6. Limitar el consumo de grasas refinadas.

Aumentar:
1. Consumo de frutas y verduras
2. Tener dentro de la dieta variedad de vegetales especialmente aquellos de color verde, naranja y granos.
3. La mitad de las “harinas” que sean integrales.
4. Los lácteos y derivados lácteos deben ser bajos en grasa.
5. Consumir variedad de proteínas de diferentes orígenes, animal y vegetal. Carnes magras, bajas en grasa, y de origen vegetal tenemos como fuente de proteína la soya, el fríjol, la lenteja y demás granos.
6. Utilizar aceites vegetales en vez de grasas sólidas.
7. Aumentar el consumo de fibra que se obtiene al consumir frutas, verduras, leguminosas y cereales integrales.
8. La actividad física es fundamental en el logro de una nutrición saludable.
Estas recomendaciones son para todas las personas independientes de su edad, es fundamental para aquellas parejas que estén planeando un embarazo futuro y estoy convencido que su aplicación deriva en la mejoría del estado de salud.

Adiós Coca Cola

El mundo se está engordando. Desde principios del presente siglo hemos sido testigos del aumento de las cifras de obesidad a nivel mundial. En mi consulta diaria me toca ver cada vez más niños con sobrepeso. No me gusta realizar este tipo de consulta por las implicaciones que esta enfermedad tiene para los pacientes, pero es además la consulta que prefiero realizar, pues es en la primera infancia, cuando uno puede prevenir la obesidad, cambiando los hábitos.
Una de las enfermedades asociadas a la obesidad es la Diabetes Mellitus. Se espera que haya unos 400.000 millones de casos a nivel mundial para los próximos años. En nuestro hemisferio es México quién tristemente lidera estas cifras. También es uno de los países donde más se consumen bebidas gaseosas y esto entonces nos da una relación directa entre el consumo de bebidas azucaradas, obesidad y diabetes.
Personalmente he sido un consumidor de este tipo de refrescos, pero en el proceso de educar a Isabel, no quiero darle este ejemplo, conociendo el alto riesgo que hay con la ingesta de bebidas gaseosas y la aparición de las enfermedades mencionadas anteriormente.
Isabel ya toma del vaso, ha abandonado prácticamente el biberón y no le gusta mucho beber de vasos con chupo. Ella quiere comer ahora lo mismo que uno come. Si estoy tomando agua ella me pide que le brinde de mi vaso agua. Entonces no puedo tomar gaseosas si no quiero que ella las tome en un futuro. Se muy bien que algún día ella beberá este tipo de bebidas, pero quiero alejar este día por mucho tiempo, tal vez cuando pueda discutir con ella los riesgos de su consumo.
En los últimos meses me he preparado para abandonar las bebidas colas y creo que al hacerlo también me veré beneficiado desde el punto de vista salud.
Así que Adiós a la Coca Cola.

Rutinas

Anteriormente me comprometí a escribir sobre la alimentación de los 8 meses en adelante, pues me había ocupado en los artículos sobre la importancia de la dentición y del cuidado de la misma. Desde el séptimo mes y de acuerdo al desarrollo de Isabel, ya se podían incluir alimentos nuevos en la dieta de Isabel. La nueva variedad de alimentos facilita mucho su preparación púes ya se pueden incluir los mismos alimentos que los del resto de la familia. Destaco la importancia de no incluir todavía los alimentos alergénicos, es decir, aquellos que tienen mayor capacidad de sensibilizar al bebe y ocasionar alergias. Entonces debemos evitar el huevo, la leche entera, la soya, las nueces, los pescados y mariscos así como los cítricos. También es importante evitar la utilización de caldos de paquete, ya que estos tienen preservantes que no son recomendables, no agregar sal ni azúcar en la preparación de los alimentos, para mantener el sabor lo más natural posible. Hay que tener también cuidado con alimentos pequeños que puedan obstruir la vía aérea y ocasionar ahogos. Con estas precauciones ya no hay que preparar alimentos aparte para la bebe. Esta situación facilita la logística de la cocina, optimiza el tiempo y ayuda a socializar aún más a nuestros hijos.
En este proceso de socialización hacemos participe a los pequeños de la vida familiar y que mejor momento que el de compartir los alimentos. De esta forma empezamos a crear rutinas que son de suma importancia para la adaptación de los niños a la vida familiar, y esto facilita la disciplina y ayuda a crear hábitos. Las rutinas de cada familia son establecidas por cada una, pero si es necesario que estas sean constantes, se repitan y permanezcan en el tiempo para que los pequeños sepan que está ocurriendo y anticipen los hechos con el fin de que graben en su memoria estas actividades y las hagan suyas. En el caso de Isabel esto nos ha ayudado de igual forma para introducir la rutina del sueño, es decir, lograr que concilie sola el sueño y sepa cuándo es la hora de dormir, el tiempo del baño es igual de alegre para ella y muchas sabrán la satisfacción que produce verla comer con ánimo y felicidad, disfrutando de esos momentos.
Las rutinas que practicamos con Isabel son un biberón de no más de tres onzas al despertar, realiza una pequeña siesta y luego el baño, recibe un poco de sol y continúa con el desayuno, hace de nuevo una siesta hasta la hora de almuerzo, después de almuerzo  en la tarde recibe una colación y luego viene la cena. Después de cenar se baña y se toma otro biberón de tres onzas para ir luego a la cama.
Son entonces las rutinas una de las herramientas más valiosas para la educación de nuestros hijos. Logramos con ellas la disciplina necesaria para la alimentación, el aseo y el descanso

El segundo diente (Cuidado de los dientes)

De acuerdo a los textos de Pediatría se recomienda evaluar los bebes  por el odontopediatra  una vez salgan los dientes. Ya vimos en el primer diente la secuencia de salida de los dientes y es entonces hasta el año de edad cuando Isabel visitará su odontopediatra.
Si bien la salida de los dientes nos brinda alegrías, también trae consigo sus sinsabores tanto para el bebe como para los padres. La aparición de los dientes viene acompañada de diferentes síntomas como son:
• Inflamación
• Dolor
• Fiebre

Frente a estos síntomas especialmente en los primeros días se debe ofrecer una dieta líquida (leche materna, leche de fórmula, jugos, papillas de consistencia líquida), alimentos fríos que incluyen paletas naturales, helados caseros, frutas frías. También podemos utilizar medicamentos como analgésicos tipo Acetaminofén para reducir la fiebre y el dolor, incluso el manejo con anestésicos locales tópicos, que deben ser prescritos exclusivamente por el médico tratante.  No sobra decir que la recomendación anterior de alimentos debe tener el mismo cuidado cuando iniciamos cualquier tipo de comida, es decir, evitar productos que sean alergénicos y procurar no iniciar alimentos nuevos.

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El primer diente

Ahora en las vacaciones de fin de año y cuando estuvimos de viaje con Isabel en la Costa tuvimos una grata sorpresa para todos nosotros, comenzaron a salir los primeros dientes de Isabel.  Para uno como padre es todo un acontecimiento, pues es la señal de progreso de nuestros hijos y porque no un cambio en la dieta.
Los dientes en los bebes hacen su aparición desde los 6 meses de edad en promedio, aunque pueden erupcionar antes, incluso desde los tres meses de edad. A continuación una tabla y una figura ilustrativa de la aparición secuencial de la dentadura decidua (temporal).

Maxilares (Superiores)
7 ½ meses Incisivo central
9 meses Incisivo lateral
14 meses Primer molar
18 meses Canino
24 meses Segundo molar
Mandibulares (inferiores)
6 meses Incisivo central
7 meses Incisivo lateral
12 meses Primer molar
16 meses Canino
20 meses Segundo molar

 

Si bien la dentadura es fundamental en la nutrición humana, las deficiencias en la misma pueden producir alteraciones en la dentición. La formación de los dientes como cualquier otra parte del organismo es un proceso complejo y requiere de una armonía entre todos los componentes y son los nutrientes desde la alimentación materna factores decisivos en el buen desarrollo de los dientes y de sus estructuras de soporte. Por lo tanto es primordial una alimentación balanceada y saludable para la madre, donde los micronutrientes (vitaminas y minerales) juegan el papel principal.

Deficiencias nutricionales en el desarrollo de los dientes

Desnutrición proteico calórica Retraso en la erupción de los dientesAlteración en el tamaño
Vitamina A Alteración en el desarrollo de los tejidosAlteración en la forma de los dientes
Vitamina D Falta de mineralizaciónRetraso en la erupción de los dientes
Vitamina C Alteraciones en la pulpa
Yodo Retraso en la erupción de los dientes
Acido Fólico Alteración anatómica en relación con paladar hendido

Dieta de vacaciones

Después de la experiencia de las vacaciones y de las recomendaciones que le di a la mamá de Abril antes de iniciar su periodo de descanso quiero comentar que hacer cuando salimos de vacaciones, especialmente cuando tenemos un bebé que requiere una dieta especial o que al menos esta no se encuentra dentro del menú del restaurante del Hotel.
Primero hay que conocer el sitio donde vamos, si no personalmente, podemos pedir referencias o llamar previamente y al hacer la reservación avisar que vamos a llegar con un huésped que requiere atención especial.
Nosotros fuimos a un lugar paradisiaco llamado El Rincón del Mar y nos hospedamos en el Hotel Araracuara, por fortuna ya lo conocíamos y sabíamos que teníamos que llevar. Empacamos el Esterilizador para Microondas, que ha sido una herramienta supremamente útil desde el nacimiento de Isabel y ha permitido que no quememos sus teteros y le garantizamos asepsia en su alimentación. Otra herramienta que no podía faltar era el extractor de leche materna, por fortuna Isabel aún recibe leche materna y esto facilita mucho su alimentación, pues la leche materna viene a la temperatura ideal, es fresca y nutritiva y no requiere agua en su preparación.  También llevamos frutas y verduras para preparar sus papillas y sopas, incluimos papa criolla, ahuyama, zanahoria, habichuela  espinaca, cilantro, manzanas y peras. De esta forma garantizábamos la alimentación básica de Isabel, amén que en el Hotel nos proporcionaban otras frutas como papaya. Las galletas también hicieron parte del menú que disfruto la niña en sus vacaciones familiares, son adecuadas para desarrollar la agilidad manual y aprender la masticación. Otro gran descubrimiento para nosotros y para Isabel fue el agua de coco, que le ayudo mucho a hidratarse mientras disfrutaba de la arena y el mar.
La  mala noticia que nos dieron al llegar era que no funcionaba el microondas, es decir, tuvimos que esterilizar teteros y extractor en agua hirviendo, después de lavar bien con jabón liquido y agua. Los alimentos se prepararon con agua embotellada y gracias a la gerencia del Hotel y de su maravilloso personal de cocina, nos permitieron amablemente la entrada en ese recinto para así nosotros mismos preparar los alimentos a Isabel como si estuviera en casa.
Durante las vacaciones y posteriormente Isabel no presento ninguna enfermedad gastrointestinal, no tuvo cambios grandes en la alimentación, es más, amplió su dieta al introducir nuevos alimentos.
Es muy importante entonces conocer el sitio donde vamos, reportar que hay una persona que requiere una dieta especial, llevar los productos preferidos de nuestro bebé para que no haya un cambio drástico en la dieta y solicitar la colaboración para la preparación de la comida.
Agradezco de manera muy especial a Lucy Bohórquez del Hotel Araracuara y al personal de cocina con Miriam a la cabeza, a “Mamito”, Shirley, la China, Fanny, Mayra y todo el personal que nos ayudo de manera desinteresada. Isabel y su familia apreciamos mucho su entusiasmo y ayuda.