"Los saldos de cartera que presentamos los hospitales y la que presentan los deudores no van a coincidir nunca, por efecto de las prácticas de recibo de las facturas".
La afirmación de Andrés Aguirre Martínez, director del Hospital Pablo Tobón Uribe, resume la gravedad de iliquidez que ese, y otros 13 centros asistenciales de Antioquia, afrontan por las deudas que a septiembre pasado tenían las aseguradoras, de los regímenes contributivo y subsidiado, por 701.951 millones de pesos.
Para Aguirre, la imposibilidad de cuadrar las cuentas radica principalmente en que mientras los prestadores facturan el día que termina de atender al paciente, el asegurador cuenta la factura desde el día que la recibe, cosa que en algunos casos puede tardar hasta un mes y en otros, por una práctica que está prohibida, en la que sólo se admite la factura después de surtir un proceso de revisión previo.
Las inquietudes fueron transmitidas al presidente Juan Manuel Santos en carta enviada el 15 de noviembre y a la viceministra de Salud, Beatriz Londoño Soto, en reunión que varios gerentes y directores de clínicas y hospitales tuvieron con ella, el pasado 29 de noviembre.
En otros casos, agregó Aguirre, "hay aseguradores que reciben las facturas los diez primeros días de cada mes, por lo que la facturación del día 11 hay que guardarla 20 días y ese tiempo tampoco lo cuentan ellos".
Mas reparos
A los cuestionamientos de los gerentes y directores hospitalarios de Antioquia, se suman los reparos que Juan Carlos Giraldo, director General de la Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas, planteó en otra carta enviada al ministro de Salud, Mauricio Santa María a finales de noviembre.
En la misiva el gremio sostiene que "este año ha sido signado por el empeoramiento de un asunto crónico como es la cartera hospitalaria. A pesar de la voluntad de intervención por parte de su despacho, las quejas desde el sector prestador continúan con la misma intensidad de toda la vigencia, pues aunque han llegado algunos recursos a través de mecanismos como los anticipos y el giro directo del régimen subsidiado, la gran masa monetaria del sector sigue retenida por la voluntad de no pago de algunos actores de ambos regímenes".
Giraldo atribuyó a la iliquidez el que se observe el cierre de servicios, la disminución de turnos, la cancelación de procedimientos. "Esas realidades no se veían en el sector desde hace más de una década. Debemos registrar que la problemática ha superado la capacidad de adaptación y respuesta por parte del sector prestador y por lo tanto esta situación que hemos contenido al interior de nuestras entidades hoy y de manera involuntaria es posible que impacte nuestros pacientes", declaró.
La cartera mayor
La directora de la Asociación Colombiana de Empresas Sociales del Estado y Hospitales Públicos (Acesi), Olga Lucía Zuluaga, sintetiza lo que las administraciones de los complejos médicos denuncian y que tiene que ver como entre las entidades deudoras, sobresalen las del sector público: Caprecom, Nueva EPS y Fidufosyga.
Solo en Antioquia Caprecon adeudaba a septiembre, a los hopitales y clínicas, 51.742 millones de pesos y el promedio de su cartera era de 710 días.
Fidufosyga, con 933 días de atraso, adeudaba 34.844 millones de pesos, y el departamento de Antioquia 134.431 millones de pesos.
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