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Confirman la mejor prevención contra el VIH
Un amplio estudio prospectivo y observacional encuentra “riesgo cero” de transmisión del VIH durante el tratamiento con drogas retrovirales.
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ilustración Esteban parís
06 de mayo de 2019
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Una carga viral indetectable hace imposible la transmisión sexual del VIH. Así concluye un nuevo trabajo, publicado en la revista médica The Lancet. El estudio observacional más grande de su tipo.
Llamado Partner 2 y liderado por el University College de Londres y la Universidad de Copenhague, esta investigación aporta una importante herramienta para luchar contra la discriminación y demuestra que en las personas bajo tratamiento y con una carga viral indetectable, el riesgo de transmisión es nulo.
La investigación cuenta con el seguimiento durante dos años de 782 parejas gais serodiscordantes –es decir, en las que solo uno de sus miembros tiene VIH– que han realizado un total de 76.000 actos sexuales sin utilizar preservativo ni otro método de prevención adicional.
Durante este tiempo solo se diagnosticaron 15 nuevas infecciones dentro del grupo, pero ninguna de ellas estaba vinculada con la pareja seropositiva en tratamiento. Así, los autores –pertenecientes a 75 centros de 14 países de Europa– han demostrado mediante pruebas genéticas del virus que esos 15 casos no se produjeron por relaciones dentro de la pareja.
“Este hecho proporciona evidencias sólidas de que el riesgo de transmisión del VIH en parejas homosexuales a través del sexo sin condón cuando la carga viral está suprimida es cero”, afirma Pep Coll, médico y uno de los investigadores que participó en el estudio.
La primera fase del estudio Partner, que tuvo lugar entre septiembre de 2010 y mayo de 2014 y se publicó en 2016 (Ver Para saber más), reclutó y dio seguimiento a 1.116 parejas serodiferentes que no usaban condón.
De estas, 888 parejas, tanto heterosexuales (548) como hombres homosexuales (340), proporcionaron 1.238 años elegibles de seguimiento de 14 países europeos. La segunda fase del estudio incluyó solo parejas de hombres homosexuales.
Los autores señalan varias limitaciones, entre ellas el hecho de que la mayoría de los hombres homosexuales VIH negativos eran blancos con una edad promedio de 38 años, aunque la mayoría de las transmisiones ocurren en personas de menos de 25 años.
Estigma social aún presente
Hoy el tratamiento contra el VIH dispone de una batería de más de 30 fármacos para combatir el virus, fruto de la combinación de 23 principios activos, que ha permitido que la esperanza de vida de las personas infectadas sea similar a la de la población seronegativa.
A pesar de los avances científicos y la cronicidad de la enfermedad, el estigma social sigue estando muy presente. Uno de los principales motivos de rechazo es el miedo a la infección, en la mayoría de casos originada por el propio desconocimiento.
Para Coll, Partner 2 confirma que el tratamiento del VIH es una valiosísima herramienta de prevención. “Esta información no solo es vital para informar sobre la profilaxis del VIH, sino que proporciona pruebas sólidas para romper el estigma que aún lleva asociado”, apunta. Para alcanzar los niveles indetectables, normalmente se requieren unos seis meses de terapia antirretroviral, dependiendo de los fármacos empleados, y es imprescindible que el tratamiento no se interrumpa nunca.
No obstante, esta supresión viral se debe controlar con regularidad para garantizar un buen estado de salud de las personas en tratamiento, así como los beneficios implícitos para la salud pública ya que se rompe la cadena de transmisión del VIH. Col afirmó que todo esto refuerza los beneficios de hacerse la prueba periódicamente y empezar el tratamiento tan pronto como sea posible.
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