En Medellín, 35.046 muertes entre 2004-2009 eran evitables

El 48,9 por ciento de las muertes ocurridas en Medellin en el sexenio 2004 y 2009 por toda causa, eran evitables

Así lo determinó un estudio del Grupo de Investigación Demografía y Salud de la Facultad Nacional de Salud Pública coordinado por el Ph. D. Hugo Grisales Romero.

Dentro de la categoría de muertes evitables caben 35.046 de las 71.693 defunciones en la ciudad, una tasa total de 524 fallecimientos por cada 100.000 habitantes.

No solo fue alto el número de muertes que se pudieron evitar sino que entre 2004 y 2009 el número de Años Potenciales de Vida Perdida aumentó 15 años.

El estudio, validado en la Revista de la Facultad, estuvo a cargo de las profesionales en Gerencia de Sistemas de Información en Salud Alba Rocío Ruiz y Ana María Pérez y es parte de una investigación amplia que presentó la situación en cada una de las comunas, un mapa de la muerte evitable en Medellín que permite conocer cuál es la causa predominante en cada una con el objeto de que se puedan dirigir acciones preventivas concretas.

No solo la violencia es el factor más claro de mortalidad evitable sino que aparece un indicador preocupante para los investigadores: el tabaquismo, que tiene alta presencia en la mortalidad en dos de los criterios de medición, explicó Alba, por la Epoc y por tumores de pulmón.

Esto revela que las distintas campañas y controles para reducir el consumo de cigarrillo, que han aumentado en los últimos años, no han tenido el eco esperado.

"La mortalidad evitable refleja la calidad y efectividad de los servicios de salud", expresó Grisales Romero.

Aunque hubo un leve aumento con respecto a un estudio anterior, pudo deberse a la nueva metodología usada.

"Más de la mitad de la mortalidad evitable se debe a las llamadas Medidas Mixtas, una de las cuales es la violencia: es un flagelo histórico en Medellín, protagonizada en especial por los jóvenes y por eso se presenta una mortalidad 7 a 1 de los hombres con respecto a las mujeres".

Inventario
Los estudios sobre mortalidad evitable vienen en auge con el fin de conocer las causas de muerte que se pudieron haber evitado para diseñar políticas con base en un sustento científico. "Nosotros aportamos la información", dijo Grisales. Lo otro corresponde a los tomadores de decisiones.

Las defunciones evitables se clasifican en cuatro grupos: Vacunación o tratamiento preventivo; Diagnóstico y tratamiento médico precoz; Medidas de saneamiento ambiental; y Medidas Mixtas (ver recuadro)

Resultados
Las tasas de mortalidad evitable entre 2004 y 2007 fluctuaron entre 261,9 y 249,9 por cien mil habitantes y a partir del año 2008 hasta 2009 se registró un aumento de la mortalidad, una tasa de 284,5 por cien mil habitantes

De las muertes evitables, 27,5 por ciento se presentaron en el grupo de Medidas Mixtas con tasa mediana de 875,1 por cien mil habitantes.

En estas, la violencia es la protagónica con el 58 por ciento de la mortalidad evitable. Las agresiones con disparo de arma de fuego fueron las predominantes, tal como también lo habían hallado dos estudios de otros autores.

Las muertes en el grupo de diagnóstico y tratamiento médico precoz representaron el 20,9 por ciento. Y el 0,4 por ciento de las muertes evitables se relacionaron con el saneamiento ambiental, con una tasa mediana de 12,6 por cien mil habitantes y con tendencia al aumento.

Las muertes evitables por vacunación o tratamiento preventivo se ubicaron en último lugar con 0,1 por ciento, con la tasa mediana menor en el sexenio, 3,1 por cien mil habitantes, con tendencia a la disminución a partir de 2008, siendo la hepatitis B la de mayor incidencia.

"La frecuencia de muertes por causas ambientales no es alta en lo numérico, pero es problema de salud pública que haya una sola muerte", precisó Grisales Romero. En este campo las diarreas y las gastroenteritis son el primer factor.

Mujeres vs. hombres
Llama la atención que durante el periodo la tasa mediana de mortalidad evitable en hombres fue 339,5 y en mujeres de 191,8 por cien mil habitantes. Los hombres presentaron tasas más altas en todo el periodo: por cada defunción en una mujer, se presentaron aproximadamente 2 en los hombres. La tendencia de la mortalidad en ellos fue al aumento de 331,5 en 2004 a 406,1 por cien mil habitantes en 2009, contrario de lo que sucede en las mujeres, con tasas de 199,5 en 2004 y 176,3 en 2009.

En el caso de Medidas Mixtas, por cada defunción de una mujer hubo tres de hombres.

Las muertes evitables por diagnóstico y tratamiento precoz y por saneamiento se presentan más en las mujeres.

El cáncer de seno, reveló Alba, es una de las primeras causas, lo que sugeriría falta de control.

Los tumores relacionados con el tabaquismo y las infecciones de las vías respiratorias se ubicaron en segundo y tercer lugar en el campo de Medidas Mixtas, siendo los hombres los más afectados por esos tumores.

En estas medidas, el 47 y el 31,9 por ciento de las muertes se presentaron en personas en grupos de edad entre 11-30 y 31-50 años respectivamente.

El 51,9 por ciento de las muertes violentas se dieron en personas de 21 a 40 años. Y cuando se consideraron las causas violentas por sexo, se observó una relación de 7 a 1 a favor de los hombres.

El otro indicador clave que arrojó la investigación son los Años Potenciales de Vida Perdida. Sobre 22.262 defunciones evitables, pues no se consideran los menores de un año ni los mayores de 75 que es el promedio estimado de vida, explicó Ana María, en el sexenio hubo un aumento de 15 años en años potenciales perdidos al pasar de 50,3 años perdidos por 1.000 habitantes en 2004 a 65,1 en 2009.

El estudio, indicó Grisales Romero, tuvo en cuenta la información a 2009 porque hasta ese año estaba la estadística oficial del Dane. El grupo trabajará luego en el período 2010-2012.

Aunque son muchas las estrategias y programas preventivos en la ciudad, queda camino por recorrer.

"Lo cultural es difícil. La cultura, la condición histórica de la población incide en la enfermedad y la mortalidad evitable, por ejemplo la cultura de la violencia. Lo cultural es muy enraizado en los jóvenes, que son los que tienen más muertes evitables", explicó el investigador.

Otra inquietud clave frente a la situación es ¿qué incidencia tiene el sistema actual de salud en esto?

"No es desconocida la problemática del sistema de salud: el consumo y las leyes de mercado manejan el sistema y eso repercute en la salud y en las muertes evitables", opinó Grisales Romero.

Es el momento de la acción. La información está y habla con claridad.