Esos 'kilitos' de más van al quirófano

Tratamientos para la obesidad los hay, y muchos por cierto, que van desde los más simples hasta los más complejos. Sin embargo, que haya o no formas de tratar esta enfermedad no es lo que realmente preocupa, sino los altos índices de población que la padecen.

"En Colombia hay una alta prevalencia de obesidad y sobrepeso. En Medellín hay un índice de obesidad significativo. Más o menos la incidencia de sobrepeso en el mundo es del 40% y de obesidad severa del 6 al 15%. Nosotros estamos en un rango similar a los países americanos. Obviamente, los pacientes de acá no son los super obesos de Estados Unidos, pero sí hay obesidad mórbida", indicó Mauricio Esteban Valencia, médico cirujano general y laparoscopia de la Clínica Universitaria Bolivariana.

Lo anterior a manera de información y de boca de los expertos. Volvamos a los tratamientos.

¿Cuáles hay?
Según el especialista, se habla de dietas radicales que incluyan una alta cantidad de fibra y baja en carbohidratos, además del ejercicio guiado.

También se refirió al uso de medicamentos como la sibutramina y el orlistat.

El primero actúa a nivel del sistema nervioso central, disminuye la ansiedad de comer y da la sensación de saciedad. Sin embargo, puede tener efectos cardiovasculares como la arritmia. Respecto al orlistat, indicó que actúa a nivel intestinal, disminuye la absorción de las grasas y las harinas, las mismas que se excretan en las deposiciones.

"Los pacientes obesos lo primero que deben hacer es cambiar los hábitos de vida, hacer ejercicio e iniciar una terapia médica. Si se presentan fallas en la terapia médica está indicado hacer una cirugía bariátrica. Estas fallas se refieren a que no hay una disminución efectiva de peso o que al suspender un medicamento haya otra vez ganancia de peso", señaló el experto.

Las cirugías
Están indicadas para pacientes que tienen obesidad grado dos o con obesidad mórbida grado tres. Es decir, que causa enfermedades significativas y afecta la calidad de vida del paciente. Las cirugías bariátricas se clasifican en restrictivas y mixtas.

Las primeras, restringen la capacidad del estómago y las mixtas disminuyen la absorción de ciertos alimentos. También se conocen como malabsortivas. Dentro de las restrictivas están:

-Banda gástrica: se realizó hasta hace unos años, debido a su tasa de falla, pues no sostiene los niveles de peso a largo plazo. En la mitad de los casos, los pacientes pueden recuperar peso.

-Tubulización o sleeve gástrico: consiste en la resección (extirpación) de cerca del 80% del estómago. Se extrae la parte encargada de almacenar los alimentos, lo que implica que el paciente tiene menos capacidad de comer porciones grandes y tiene sensación de saciedad más rápido. Con esta cirugía se pierde cerca del 60% del exceso de peso.

-Balón gástrico: no es precisamente una cirugía. Se trata de ubicar un balón de silicona en el estómago para que se llene rápidamente. Se realiza en una sala de endoscopia con sedación. Es un método transitorio y reversible porque el balón no puede permanecer todo el tiempo dentro del estómago. Se deja en promedio seis meses.

"El inconveniente del balón es que una vez se retira, el paciente vuelve a tener la misma capacidad gástrica es decir, que si el paciente no cambió sus hábitos nocivos vuelve a aumentar de peso, la razón es que no se hizo una modificación anatómica en el estómago, por eso hay un alto porcentaje de volver a ganar peso", anotó el médico.

Y las cirugías mixtas:
- Bypass gástrico: se hace resección del estómago y una anastomosis con el intestino. Es decir, que se unen para darle continuidad al tracto gastrointestinal.

- Switch duodenal: se hace una tubulización y se une con el yeyuno. Es similar al bypass , la diferencia es que el estómago amplía un poco más su capacidad de almacenar alimentos. Esta cirugía se recomienda para pacientes super super obesos.

Dentro de esta clasificación, el médico enfatizó en un procedimiento netamente malabsortivo. Es la derivación biliopancreática o cirugía de scopinaro, es para pacientes que son super super obesos y necesitan perder mucho peso. La intervención se hace con una resección del estómago que se une con el intestino, dejando un segmento más largo en el que no se absorben los alimentos.