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Publicado el 08 de julio de 2021

Un sistema de salud integral

Por Luis Carlos Velásquez C. *

El país se debate entre aquellos que piensan que el sistema de salud se debe reformar de manera radical, con un enfoque promercado fortaleciendo las EPS, y entre aquellos que consideran que la reforma debe ser mediante la erradicación de las EPS y que el Estado asuma de forma total la gestión del aseguramiento.

No se trata de poner a los ciudadanos en este dilema, “ni tanto que queme al santo, ni tan poco que no lo alumbre”. Pueden coexistir y complementarse el modelo de salud con participación de privados, donde priman las reglas del mercado, y un modelo estatal.

Es el momento apropiado para traer a colación la postura del famoso canciller alemán Konrad Adenauer, quien después de la Segunda Guerra Mundial dijo: “tanto mercado como sea posible, tanto Estado como sea necesario”, refiriéndose al modelo de “economía social de mercado” que se aplicó en su país en una perspectiva de socialdemocracia.

Es imperativo para el país contar con un sistema de salud íntegro en ciudades y territorios, ya que el bienestar de la gente está por encima de ideologías anacrónicas que nos han llevado a pararnos en extremos irreconciliables.

El sistema de salud ya no da más espera. Lo advertimos en la tutela que interpusimos en el 2019 a las ocho EPS habilitadas en Caldas que no le pagan al departamento. Sin embargo, a corte de 2020, se registra una deuda de 172 mil 18 millones de pesos.

El país está inconforme por el mal desempeño de algunas Entidades Promotoras de Salud (EPS), que tienen problemas de calidad en la atención a sus usuarios, pero que además no pagan a tiempo a los Prestadores de Servicios de Salud, tanto Empresas Sociales del Estado (ESE) como a prestadores privados, lo que afecta la liquidez de estas entidades, y peor aún, pone en peligro la salud y la vida de los pacientes. Además, se empeora la situación laboral del personal de salud, que ha estado comprometido y en riesgo en medio de la atención del Covid-19.

Ahora, los desafíos van más allá: mejorar la calidad de la atención, ampliar el acceso a los servicios de salud para que se presten con mayor oportunidad, y mejorarlos. Y aunque hay atención con especialistas, esta debe ser más rápida. Otro desafío se enfoca en dignificar la labor de los profesionales de la salud, quienes ponen el pecho a la atención y más aún en medio de una pandemia.

Todo diseño de política pública debe considerar una base ética y las realidades heterogéneas de las poblaciones. Por eso, argumento que la mejor forma de contar con un sistema de salud íntegro es cuando consideramos que hay elementos de los dos modelos que se hacen necesarios tener en cuenta de manera simultánea.

Esto significa garantizar que de un lado el Estado proteja el derecho a la salud, garantizando que no se abandone la población a la suerte de agentes de mercado sin regulación alguna, en especial, cuando se trata de personas y corporaciones que privilegian el afán de lucro, y de otro lado, que el Estado intervenga de manera directa, cuando la necesidad de garantizar del derecho a la salud así lo requiera. Es indispensable garantizar de manera permanente este equilibrio en el sistema, que permitirá acercarnos cada vez más a un sistema integral, en beneficio de los ciudadanos

* Gobernador de Caldas.

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