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El Plan de Desarrollo de Medellín tiene asuntos muy complejos, como la seguridad, mayor promesa de campaña del alcalde Federico Gutiérrez, cuyo enfoque, estrictamente policivo, no logró el objetivo deseado. Las muertes, la extorsión y la delincuencia en general se dispararon, pese a la gigantesca inversión en policía y equipos de seguridad como cámaras, drones, motos, carros y helicóptero. El componente policial es importante, pero también el ofrecimiento de opciones de vida digna reales a los jóvenes que son la mayoría de las víctimas del conflicto. La seguridad es asunto metropolitano, no solo de Medellín, como parece que finalmente lo entendió el alcalde. La criminalidad organizada, que impera en el Aburrá, va más allá del cabecilla de turno, es una estructura compleja, que hoy se extiende por amplias zonas del país e incluso con presencia en los carteles mundiales del narcotráfico. Hay que destacar los logros en cobertura educativa en primaria y secundaria, pero la calidad sigue siendo pobre; en desempleo la región metropolitana se raja. En el cuatrienio ha estado por encima del promedio nacional, además de su gran informalidad. En otros temas como salud, movilidad y medio ambiente tampoco los alcaldes metropolitano terminarán con saldo en rojo.
