Jaime Arias Ramírez, presidente de Asociación Colombiana de Medicina Integral (Acemi), sabe bien que llega en un momento de crisis a liderar un sector que está en el ojo del huracán.
Desde octubre, el exministro de salud está al frente de la institución que representa los intereses de las principales EPS del régimen contributivo.
En entrevista con EL COLOMBIANO, Arias Ramírez se muestra cómodo con la decisión que ordena la supervisión al gremio por parte de la Superintendencia Financiera y asegura que aún es pronto para saber en qué cambiarán las reglas del sistema con el nuevo POS.
¿Qué tan culpable son las EPS en la actual crisis?
"Yo creo que las EPS son los chivos expiatorios. Tiene que ver con afiliado, el empleador los pacientes, con las IPS y el Fosyga... Cualquier cosa que pase se piensa en las EPS pero esto es como un reloj. Donde falle uno de los mecanismos, el reloj se para y no da la hora o la da atrasada, que es lo que está pasando aquí".
Eso suena a que el mecanismo malo es el Estado...
"Están fallando varios mecanismos, el reloj completo. En el pasado el tema de vigilancia ha fallado muy fuertemente. Es posible que también las EPS hayan fallado, pero si en este momento seguimos en esto de que el uno culpa al otro no vamos a terminar en nada. Vamos a tener que revisar toda la cadena para ver donde están las fallas".
El cobro a los usuarios nunca falla...
"Esa es una de las pocas cosas que están funcionando en el sistema. La cotización mantiene al sistema moviéndose".
¿Pero en su opinión cuáles son algunas de esas fallas?
"El Fosyga tiene una demora muy grande en el pago de los recobros. Las EPS consideran que se les debe más de dos billones de pesos y que en el momento en que se paguen, éstas saldan la cuenta con los hospitales. Más aun, han propuesto que se les gire directamente a los hospitales, que están apretados también. El sistema de recobros, o sea los famosos CTC (Comités Técnico Científicos), que fue establecido hace ocho años es el gran desangre del sistema. Algunas EPS tienen fallas en los trámites administrativos. Otra falla es que no hay oferta suficiente de ciertos servicios médicos".
Se dice que por cuenta de las EPS estamos en un sistema asegurador que no asegura...
"Yo no creo que sea así. De 350 millones de actividades que hacen el conjunto de las EPS, el 0.03 por ciento es por tutela. Pero es que además de ese seguro, que fue el que estableció la Ley 100, ahora tienen que asegurar lo no POS. Y eso no tiene una financiación propia. Sin embargo, la están asumiendo".
También se dice que las "promotoras de salud" no hacen promoción
"Esa es una de las equivocaciones mas grandes. En ningún país la promoción la deben hacer las EPS. La promoción es un problema de Estado. Lo que las EPS están obligados a hacer es la prevención de la enfermedad".
Y ahí la academia y las agremiaciones profesionales también los rajan...
"¿Y cómo es la rajada? ¿Cuál es el examen que han hecho? Son 1.700 pesos mensuales por persona ¿Se han aplicado esos 1.700 pesos que trae el POS en actividades para prevención? La respuesta de las EPS es que sí se aplican, lo que pasa es que eso es muy poquita plata".
¿Si hay buen recaudo entonces no es un problema de plata?
"Sí es falta de plata. El no POS se está acercando al 30 por ciento del POS y ese es el que no está financiado".
¿Hay que meter al POS lo no POS?
"Desde que yo llegué aquí a Acemi he dicho que metan todo en el POS. Primero porque la Corte (Constitucional) lo ha pedido así. Segundo porque así estamos siendo mucho más transparentes".
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