Vamos al grano. La UPC -Unidad de Pago por Capitación- es nada más y nada menos que el valor anual que el Sistema General de Seguridad Social en Salud –SGSSS-, a través de la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud –ADRES-, entrega a las EPS por cada uno de nosotros, sus usuarios. Ten en cuenta que así no uses los servicios, este dinero lo usa la EPS para otro paciente que necesita recursos adicionales que no cubre su UPC.
Es así, como con este monto fijo, la EPS a la que estemos afiliado debe asegurarnos todos los servicios de salud. Un valor que resulta a través de evaluar factores como edad, género y lugar de ubicación. No se trata de la única fuente de financiamiento del sistema, pero sí de una vital. Cada año, así como el salario mínimo, se recalcula para ajustarse a la inflación y a la actualización de servicios y tecnologías en salud, y generalmente su incremento se anuncia antes de terminar el año.
Para que lo entiendas mejor: pensemos que la UPC mensual fuera de 1 peso por persona. Si un afiliado tiene un accidente grave y su atención cuesta 10 pesos, la EPS no recibe esos 10 pesos adicionales: solo recibe 1. ¿De dónde salen los otros 9? De los pesos de quienes no usaron servicios ese mes.
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