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Muertes maternas este año ya superan registro de todo 2020
El coronavirus es la causa del 65 % de los casos, aunque controles prenatales bajan desde 2019.
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La falta de controles prenatales no solo puede derivar en muertes maternas sino en complicaciones neonatales y perinatales. FOTO EL COLOMBIANO
09 de septiembre de 2021
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Las cifras de mortalidad materna en Antioquia están disparadas. Mientras que en 2019 se registraron 25 muertes y en 2020 fueron 34, este año, apenas entre enero y el 21 de agosto, el departamento alcanzó 35 fallecimientos.
La problemática no es exclusiva de la región. En todo el país el retroceso es incuestionable. Con corte a junio de 2021, 339 mujeres perdieron la vida en el curso del embarazo, en medio del parto o durante el puerperio (hasta 42 días después del parto).
En todo 2020 fueron 414 casos, cifras que no veía el país desde hace casi una década.
“El costo social de una muerte materna es muy alto para la familia, para nosotros como sector salud, para la sociedad. Para todos”. Así lo expresa la doctora Luz Elena Mesa, ginecóloga y obstretra de la clínica Las Américas.
La vacuna, principal aliada
La secretaria seccional de Salud de Antioquia, Lina Bustamante, sostuvo que el impacto del covid-19 en las mujeres gestantes exige mayores esfuerzos de todos los actores del sistema de salud y la sociedad para protegerlas.
La neumonía causada por el coronavirus se convirtió, según el Instituto Nacional de Salud (INS), en la principal causa de muerte indirecta de maternas. En Antioquia, de los 35 fallecimientos ocurridos en los primeros 8 meses del año, 23 fueron por complicaciones relacionadas con este virus.
Según la Secretaría Seccional de Salud, el departamento pasó de una tasa de mortalidad materna de 28 por cada 100.000 nacidos vivos –NV– en 2019 a casi 80 por cada 100.000 NV en la actualidad.
El factor común de estas muertes por causas asociadas al covid fue la falta de vacunación de las maternas, conforme señala la Secretaría.
De acuerdo con Gerson Bermont, director de Promoción y Prevención del Ministerio de Salud, menos del 20 % de las gestantes o mujeres posparto se han aplicado la vacuna. Bogotá, Cali y Medellín están entre las ciudades más rezagadas.
La doctora Luz Elena Mesa declara que la evidencia disponible de los beneficios frente a los riesgos permite concluir que la vacunación anticovid en este momento es indispensable entre las acciones de una mujer embarazada que quiera proteger su vida y la de su hijo.
La especialista reseña que los estudios recientes sobre la vacuna Pfizer, aprobada para inmunizar a las maternas en el país, arroja un 96 % de efectividad frente a infección, 97 % frente a síntomas y 89 % frente a hospitalización.
En contraste, explica Mesa, la propensión de tener un parto prematuro en mujeres que hayan sufrido contagio aumenta considerablemente (60 %, según la revista The Lancet, en embarazos menores a 32 semanas). “He tenido casos de maternas con síntomas delicados por covid, pero hubo un caso específico de un parto prematuro de un bebé de siete meses. Entonces no solo hablamos del riesgo de muerte, sino de consecuencias muy adversas; un sietemesino tiene un cuadro complejo. Y esto es evitable”, apunta.
Otras causas colaterales
Las otras 12 muertes maternas en Antioquia en 2021 se debieron a causas directas: hemorragia obstétrica, preeclampsia, choque séptico y ruptura uterina. Pero aún en estos es posible rastrear impactos derivados de la pandemia, de acuerdo con el médico ginecólogo y obstetra, Luis Carlos Murillo Valencia, miembro de la junta directiva de la Asociación Antioqueña de Ginecología y Obstetricia. La hemorragia obstétrica, los fenómenos hipertensivos y choques sépticos son las principales causas de mortalidad materna –cuenta el doctor–.
Como históricamente tuvo una alta incidencia en la región y el país, el Grupo Nacer de la Universidad de Antioquia creó el Código Rojo obstétrico, encargado de mejorar el protocolo de atención en casos de hemorragia obstétrica. Tan exitoso fue que Antioquia lo exportó a Latinoamérica. Pero, ¿qué pasó en pandemia?
“Estos protocolos exigen una capacitación continua, eso no se pudo hacer. Además, llevamos todo este tiempo con desabastecimiento en bancos de sangre, y la disponibilidad de hemoderivados es indispensable para atender estas situaciones”, explica.
Mesa añade a estas causas el bache en controles prenatales, cuyas cifras ya venían disminuyendo desde antes de la pandemia. El informe Medellín Cómo Vamos señala que el porcentaje de mujeres gestantes con cuatro controles prenatales fue del 100 % en 2016 y bajó a 91 % en 2019.
“La pandemia nos deja un retroceso muy crítico en estos controles, que nos permiten tomar decisiones y prevenir riesgos, no solo para evitar una muerte materna, sino complicaciones neonatales y perinatales”, reitera el médico.
Para los expertos, el panorama plantea varias deudas en salud pública que el departamento debe afrontar de inmediato. Pero lo urgente, recalcan, es que toda la población materna se vacune
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