Para muchos, la medicina prepagada es sinónimo de lujo y altos costos. Hay quienes más que un beneficio, la consideran un gasto más.
Sin embargo, lo que pocos saben es que este tipo de medicina debe ser entendida como un complemento a los planes que ofrecen las EPS a través del Plan Obligatorio de Salud, POS.
Dentro de sus objetivos, la prepagada busca ofrecer condiciones diferentes de calidad y acceso a los servicios de salud.
De acuerdo con Nelcy Paredes Cubillos, presidente ejecutiva (e) de Acemi, Asociación Colombiana de Empresas de Medicina Integral, mientras los contenidos del plan que ofrecen las EPS son definidos por el Estado, los que corresponden a la medicina prepagada son definidos por estas empresas privadas y pueden contener o no, servicios del POS.
"Los planes de la prepagada son organizados por las entidades de medicina prepagada, para la prestación de servicios de salud previamente autorizados por la Superintendencia Nacional de Salud. Y mientras la afiliación al POS que ofrecen las EPS es obligatoria, para los residentes en Colombia, la adquisición de planes de medicina prepagada es voluntaria", agregó Paredes.
Los servicios
Aunque varían según el plan que el usuario haya elegido, en general la oferta de medicina prepagada cuenta dentro de sus servicios con programas de promoción de la salud y prevención de la enfermedad, consulta externa, general y especializada en medicina diagnóstica y terapéutica.
También ofrece servicios de hospitalización, urgencias, cirugía, exámenes diagnósticos, odontología, transporte y otras coberturas de carácter asistencial o económico. Es necesario aclarar que a pesar de que los servicios de la prepagada puede incluir algunos del POS, la cobertura de esta medicina puede estar limitada por exclusiones o preexistencias.
La primera según Paredes, se refiere al listado de servicios que la compañía no incluirá en la oferta. En el caso de las preexistencias, se habla de enfermedades, malformaciones o afecciones previas que el usuario presente antes del inicio del contrato. "Los planes también pueden contener topes de cobertura de los servicios. El usuario debe ser informado para tomar una mejor decisión al momento de contratar el plan de medicina prepagada", sugirió la experta.
Quiénes acceden
Todos aquellos que estén afiliados al POS en el régimen contributivo tienen la posibilidad de beneficiarse de los servicios de medicina prepagada.
Sin embargo, asegura Paredes que también podrán hacerlo quienes estén afiliados a regímenes de excepción.
"Los extranjeros que no sean residentes en Colombia pueden acceder a planes de medicina prepagada sin estar afiliados previamente al POS", dijo Paredes.
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