La mayoría de las veces las soluciones que se proponen para resolver los problemas del sector se limitan a agregar más recursos al sistema y a reforzar la vigilancia y el control. Sin embargo, pocas veces se reconoce que el problema hay que empezar a resolverlo desde la forma como se producen los servicios...
Análisis
La fragmentación afecta el sector salud
Ramón Abel Castaño
Médico con maestría de la Universidad de Harvard
La mayoría de las veces las soluciones que se proponen para resolver los problemas del sector se limitan a agregar más recursos al sistema y a reforzar la vigilancia y el control. Sin embargo, pocas veces se reconoce que el problema hay que empezar a resolverlo desde la forma como se producen los servicios de atención médica, pues es allí donde se consume más del 90 % de los recursos del sistema. La fragmentación entre IPS hace muy difícil que haya un ejercicio coordinado para obtener un buen resultado en salud, y los mecanismos de contratación por capitación en el nivel básico y pago por servicio en la mediana y alta complejidad profundizan esta fragmentación. Por su parte, la EPS trata de asumir este papel de coordinación con sus centrales de autorizaciones pero no logra juntar los innumerables cabos sueltos, ni destrabar los cuellos de botella, que existen en el proceso de atención. Peor aún, con frecuencia la EPS termina empeorando la fragmentación porque contrata los prestadores en función de los componentes del servicio y no en función de que se obtenga un resultado en salud.
