Tres cambios de EPS han tenido que padecer los afiliados al régimen subsidiado de Medellín en poco más de tres años.
En 2008 fueron las cajas de compensación las que se quitaron de encima el "chicharrón" de atender a los más pobres de la ciudad.
La atención la asumió Caprecom, EPS estatal que anunció su retiro en 2010 tras irregularidades en la atención documentadas ampliamente por la Personería.
La papa caliente quedó entonces en manos de Cafesalud, que en noviembre pasado anunció un retiro que se haría efectivo en este enero.
A la situación se suma el aviso de Comfenalco, que dejará de atender el subsidiado en el departamento. ¿Qué hacer con el régimen que atiende la población más vulnerable?
En entrevista con EL COLOMBIANO, Paula Acosta, viceministra de Protección Social del recién creado Ministerio de Salud, afirma que las fallas en el sistema son estructurales e informa que mientras se diseña y ejecuta un plan de transición, los afiliados a Cafesalud seguirán siendo atendidos.
¿Qué va a pasar este enero con las personas afiliadas?
"Los retiros voluntarios que cobijan tanto a Cafesalud como a Comfenalco Antioquia se tienen que hacer de la forma más responsable posible. Se tiene que garantizar la prestación de los servicios a los afiliados. La gente inscrita a través de Cafesalud continuará recibiendo los servicios de la EPS Cafesalud hasta tanto no se haya materializado, de forma definitiva, un traslado de pacientes. Por ahora, todo el mundo tranquilo".
¿Pero está confirmado el retiro de Cafesalud del régimen subsidiado?
"En estos momentos están sentados Cafesalud con los prestadores de servicios de Medellín. Se están adelantando negociaciones para poder garantizar unas condiciones que les permita quedarse prestando servicios de forma adecuada. También Cafesalud está haciendo una revisión de sus procesos internos y de cuáles son las mejoras que ellos pueden hacer para buscar tener una operación que sea sostenible. Por otro lado, se está revisando un plan de traslados para los afiliados que desean irse".
¿Pero ese plan no está listo aún?
"Ese plan de traslados es que cada afiliado tiene la facultad de cambiarse en el momento que lo decida. Después del primer año dentro del subsidiado, el afiliado puede cambiarse a la EPS que quiera".
¿No fue el Gobierno, que es responsable de Caprecom, quien puso el mal ejemplo al sacar la EPS diciendo que en Medellín estaban los servicios médicos más costosos del país?
"Yo no diría que es un mal ejemplo del gobierno o de Caprecom al retirarse. Fue la mejor decisión que pudo tomarse porque Caprecom atiende a 3.300.000 afiliados. Hay que ponderar la estabilidad y el funcionamiento de una entidad que cubre un número tan importante de afiliados en muchas regiones donde el único prestador es Caprecom".
¿Qué culpa tiene el afiliado de que en Medellín sean más caros los servicios de salud?
"El usuario no tiene ninguna culpa. Acá el tema es que hay que trabajar otras áreas para poder garantizar adecuadamente el servicio. No solo tiene que ver con tarifas, sino con atención y prevención, modelos de atención primaria en salud, mejorar la atención de primer nivel. Es un esfuerzo mucho más completo y estructural".
¿Es suficiente la Unidad de Pago por Capitación (UPC) que se destina al subsidiado?
"La UPC es suficiente. Eso es lo que han mostrado sistemáticamente los estudios a cargo de la Comisión de Regulación en Salud. Con toda seguridad hay condiciones diferentes en cada municipio, pero lo que se busca es que haya una suficiencia nacional de esos recursos".
¿Han considerado mayores recursos para la UPC de Medellín?
"UPC regionales no existen. Los ajustes que se hacen a la UPC es porque están en zonas apartadas para poder transportar a las personas. UPC diferenciales por región no es un tema que se haya discutido ni que se vea viable en este momento".
¿Qué hacer entonces?
"En otras regiones, y el caso más emblemático es Barranquilla, se han diseñado otros modelos de atención que tienen que ver con atención primaria en salud. Esto les ha permitido mejorar la atención y también disminuir los costos. Esas son unas estrategias un poco más estructurales que se deberán emprender para poder garantizar la prestación de forma adecuada.
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