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Medimás, fuera de 4 departamentos

  • Según los datos de aseguramiento del Minsalud, la EPS Medimás ha perdido 3,2 millones de afiliados en los tres años y tres meses que lleva de operación en el país. FOTO Julio Herrera
    Según los datos de aseguramiento del Minsalud, la EPS Medimás ha perdido 3,2 millones de afiliados en los tres años y tres meses que lleva de operación en el país. FOTO Julio Herrera
Por Juan Felipe Zuleta | Publicado el 14 de noviembre de 2020

Saldrá de Antioquia, Nariño, Santander y Valle del Cauca, por determinación de la Supersalud.

La EPS Medimás empezó a operar el 1 de agosto de 2017 con 5,6 millones de afiliados y, hasta el 31 de octubre pasado, la cifra de afiliados descendió a 2,4 millones. Es decir, 3,2 millones de afiliados menos que en su arranque.

Eso tiene una explicación y se relaciona con las órdenes de la Superintendencia Nacional de Salud de retirarle, durante su operación, la licencia para operar en 15 departamentos como Atlántico, Arauca, Bolívar, Cauca, Cundinamarca, Guainía, La Guajira y Magdalena.

La decisión más reciente se conoció ayer. La Supersalud, mediante la Resolución 012877 del 12 de noviembre pasado, ordenó una revocatoria parcial de autorización de funcionamiento de Medimás en Antioquia, Nariño, Santander y Valle del Cauca.

La razón, de acuerdo con la entidad de vigilancia y control, pasa porque Medimás no brinda las garantías para el aseguramiento y la prestación de los servicios de salud. En estas cuatro regiones, la EPS contaba con 731.421 afiliados en estos departamentos.

En su defensa, Medimás aseguró que no comparte la medida, como tampoco ha estado de acuerdo con las decisiones de revocatoria en otros departamentos de donde la han sacado.

La EPS, además, asegura que estas decisiones están “afectando no solo a 731.421 usuarios sino a 710 familias que directamente dependen de la entidad”.

Las razones

De acuerdo con la entidad de vigilancia, el monitoreo demostró que la EPS presentaba incumplimientos reiterados en pagos a los prestadores de los cuatro departamentos, ya que no hacía el giro oportuno de los recursos para las obligaciones por concepto de servicios y tecnologías en salud.

Según los reportes que la EPS hacía a la Supersalud, para junio de 2020 acumulaba con su red prestadora de estos departamentos una cartera total de $354.512 millones.

Entretanto, la EPS desmiente a la Supersalud, al señalar que se ha “cumplido oportunamente con los giros de recursos a la red pública y privada” en Antioquia, Nariño, Santander y Valle del Cauca, generando así sostenibilidad al sector en estas regiones.

Resume, además, que desde que opera hasta la fecha ha girado $1,8 billones; de estos, en 2020 asegura que han sido $401.305 millones. En el caso de Antioquia, la EPS señala que desde que opera ha girado $698.191 millones y en lo corrido de este año la cifra asciende a $137.417 millones.

Adicional, la Supersalud destaca que, al hacer un análisis de las peticiones, quejas, reclamos y denuncias (Pqrd) que recibió de los usuarios del sistema en estos departamentos, durante 2019 y el primer semestre de 2020, la EPS Medimás ocupó el primer lugar en el régimen contributivo y el segundo en el subsidiado.

En Antioquia, la Superintendencia aseguró que documentó casos de pacientes diabéticos que esperaron hasta 325 días para que les hicieran entrega de la insulina.

La Supersalud explica que la EPS tendrá 10 días siguientes a la notificación para que presente un cronograma a ser ejecutado en un término no superior a tres meses, para conciliar, depurar y pagar la cartera con las IPS públicas y privadas, y con los proveedores de servicios y tecnologías en salud en esta regiones.

“Tras nuestras acciones de monitoreo, seguimiento y evaluación, encontramos que Medimás presenta los niveles más bajos en la garantía de la atención frente a la prestación de los servicios de salud”, aseguró el Superintendente de Salud, Fabio Aristizábal Ángel.

Finalmente, los afiliados, según la Superintendencia, serán trasladados a otras EPS que no tengan ninguna medida de vigilancia, a partir del 1 de diciembre próximo, tarea que estará en las manos del Ministerio de Salud.

Hoy, según cifras del Ministerio de Salud, las EPS que más tienen afiliados son la Nueva EPS, con 6,8 millones; seguida de Sura (4 millones); Sanitas (3,7 millones) y Salud Total (3,6 millones).

Contexto de la Noticia

radiografía Visión desde los pacientes

Francisco Castellanos, director de la organización Defensa del Paciente, asegura que la medida adoptada por la Supersalud es acertada, pues “Medimás es una empresa que ha venido vulnerando de manera sistemática el derecho a la salud de sus afiliados”. Asimismo, aseguró que son cientos de miles de quejas las que reciben las entidades de inspección, vigilancia y control porque la EPS no garantiza la prestación de los servicios. “Ya en el pasado se ha revocado la operación de Medimás en otros departamentos por esos incumplimientos y ello es prueba clara de su incapacidad para cumplir con sus deberes con los usuarios”, aseguró Castellanos a este diario.

Juan Felipe Zuleta Valencia

Soy periodista porque es la forma que encontré para enseñarle a mi hija que todos los días hay historias que valen la pena escuchar y contar.


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