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Pacientes con cáncer son priorizados en el Plan de Nacional de Vacunación
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El Ministerio de Salud priorizó a los pacientes de cáncer en el Plan Nacional de Vacunación. FOTO Carlos Velásquez
El Ministerio de Salud incluyó a los pacientes con cáncer en la lista de personas priorizadas para recibir la vacuna contra la covid-19 en Colombia.
En un comunicado, la cartera de Salud explicó que existen numerosos estudios y datos internacionales y locales que indican que entre la población con cáncer existe un riesgo incrementado de hospitalización, mayores requerimientos de Unidades de Cuidados Intensivos (UCI), que la población general y una mayor probabilidad de morir que la población sin enfermedades subyacentes.
Nubia Bautista, subdirectora de Enfermedades No Transmisibles del Ministerio de Salud, añadió que “el cáncer se asocia significativamente con desenlaces graves cuando los pacientes que lo padecen son infectados por el coronavirus. De allí que mundialmente, se haya incluido esta comorbilidad dentro de los eventos prioritarios en los planes de vacunación”.
Según el texto, es sabido que el cáncer disminuye la capacidad del sistema inmunológico para responder a virus y bacterias, aspecto que se relaciona con la misma enfermedad o el tratamiento. Lo anterior, causa un aumento del riesgo de infección por covid-19 entre los pacientes con diagnóstico de cáncer, cuando se comparan con la población general.
Del mismo modo, la baja respuesta inmunológica también puede exponer a esta población a complicaciones graves derivadas de una infección, lo cual podría retrasar el tratamiento y devenir en hospitalizaciones innecesarias que podrían afectar negativamente al pronóstico de la enfermedad, más aún en el contexto de la pandemia.
Explicó la funcionaria, que la evidencia del proceso de vacunación contra diversos agentes infecciosos, en pacientes con diagnóstico de cáncer y enfermedades hematológicas es positiva. Luego, la balanza del riesgo beneficio en el proceso de inmunización contra el covid-19, favorece de manera importante a los pacientes con diagnóstico de cáncer.
Según las cuentas del Ministerio de Salud, en el país los pacientes con diagnóstico de cáncer e infección por covid-19 han sido hasta la fecha 13.662 casos, de los cuales cerca del 9 % (1.230) han fallecido, y un 2 % fueron clasificados en estado moderado y grave. Es igualmente importante considerar que la población fallecida a causa de complicaciones asociadas al coronavirus, se concentra en los mayores de 57 años.
En ese contexto, mediante la Resolución 430 de 2021 se dio prioridad a un nuevo grupo de personas para que reciban la vacuna, entre ellas pacientes con diagnóstico de cáncer, pacientes con diagnóstico de cáncer en tratamiento activo, Pacientes con diagnóstico de cáncer en seguimiento, paciente con diagnóstico de cáncer en lista de espera o trasplantados de medula ósea (trasplante de precursores hematopoyéticos u órganos sólidos).
El ministerio también detalló las situaciones relacionadas con el tratamiento en algunos pacientes con diagnóstico de cáncer, que pueden ser ajustados al proceso de vacunación.
Entre las recomendaciones generales en pacientes con diagnóstico de cáncer que se encuentran en terapia sistémica figuran: siempre que sea posible, la primera dosis de la vacuna deberá administrarse al paciente dos semanas antes de iniciar tratamiento sistémico para el cáncer. También se aconseja que, para la segunda dosis, se mantengan los tratamientos de tipo sistémico o radioterapéutico para el cáncer.
Igualmente, se sugirió evitar que la aplicación de la primera dosis de la vacuna contra el covid-19, coincida con el día en que se aplica la quimioterapia o la terapia dirigida para el cáncer, ya que esto podría reducir la eficacia de la vacuna.
Se aconsejó, además, que la primera dosis de la vacuna en los casos en los que sea posible elegir la fecha de vacunación, pueda ser aplicada entre dos ciclos y lejos del punto en el que la afectación del sistema inmunológico es mayor a causa del tratamiento para el cáncer. En todo caso es prudente consultar con el médico tratante.
Para pacientes con diagnóstico de cáncer que se encuentran en radioterapia se explicó que actualmente no hay ningún impedimento para la administración de la vacuna contra el coronavirus de manera concomitante con la radioterapia.
“En pacientes con tratamiento simultáneo con quimioterapia y radioterapia, es posible aplicar la vacuna contra el coronavirus siempre y cuando la quimioterapia no se realice el mismo día de la vacunación”, se lee en el texto del MinSalud.
En cuanto a las recomendaciones específicas en pacientes con diagnóstico de cáncer en programación de esplenectomía o trasplante de progenitores hematopoyéticos se aconsejó que los pacientes en tratamiento con globulina antitimocítica (conocida como ATG), rituximab u obinutuzumab, se debe esperar entre 3 y 6 meses para la aplicación de la vacuna.
“Ante programación de esplenectomía (retiro quirúrgico del bazo), se recomienda aplicar la vacuna entre 2 y 4 semanas antes de la realización del procedimiento. Ante programación de trasplante de progenitores hematopoyéticos, se recomienda aplicar la vacuna entre 2 y 4 semanas antes de cualquier procedimiento relacionado con el trasplante”, anotó el texto del ministerio.
Pero se advirtió que en pacientes que recibieron un trasplante de progenitores hematopoyécticos debe evitarse la vacunación con vacunas basadas en virus vivos atenuados o vectores replicantes.
Las recomendaciones en pacientes con diagnóstico de cáncer con trastornos concomitantes de la coagulación se recomienda que la vacunación se realice con agujas de calibre pequeño entre 25 y 27 G.
Además, se aconsejó que posterior a la vacunación se aplique presión en la zona por 10 minutos después de la aplicación de la vacuna y se vigile la aparición de hematomas por 2 a 4 horas.
“Los pacientes que estén recibiendo warfarina deben tomarse un examen de “INR” 72 horas antes de la vacunación. Si este está en rango terapéutico, podrán ser vacunados. No es necesario suspender la anticoagulación, ni se recomiendan esquemas de puente con heparinas de bajo peso molecular”, se indicó.
La presidente de la Asociación Colombiana de Hematología y Oncología, Virginia Abello, exhortó a la población con esta condición a vacunarse contra el covid-19, ya que tienen altísimo riesgo de complicaciones por coronavirus sobre todo cuando se está en tratamiento activo.
“No hay ninguna contraindicación para pacientes con esta patología, así se evitarán las muertes y los cuadros graves”, sostuvo Abello.
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