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Lo que debe saber antes de cambiar de asegurador
Antes de tomar la decisión, analice bien factores como la continuidad en los tratamientos y cobertura.
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El tema de la continuidad de los tratamientos es importante tenerlo en cuenta antes de tomar la decisión de cambiar de asegurardor. FOTO ARCHIVO Donaldo Zuluaga
12 de julio de 2018
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A la hora de elegir el tipo de cobertura en salud al que se quiere acceder, y hacer un traslado de aseguradora, lo más importante es poner en una balanza los pros y contras de los servicios ofertados por cada empresa, respecto a las posibilidades y necesidades individuales.
“Decidir cuál programa le conviene más a un usuario depende de las necesidades específicas, edad, factores de riesgo y condiciones de salud. Hay opciones con diversas coberturas, modelos de gerenciamiento del riesgo, valores de primas, valores de copagos y modelos de atención, como alternativas dentro de los planes de aseguramiento voluntario”, precisa Bertha Lucía Varela Rojas, jefe nacional de Auditoría Médica de Coomeva Medicina Prepagada.
En ese sentido, si se tiene una póliza de salud, que es un plan de carácter voluntario, el trasladarse entre una compañía u otra queda a criterio del tomador, y puede hacerse de forma sencilla, con el reporte de la novedad de retiro e ingreso ante la nueva compañía, tal como lo explica Ana María Ortiz Correa, gerente de salud de Seguros Sura.
“El asegurado debe analizar una serie de variables, de acuerdo con su caso específico, para tomar la mejor decisión. Es una opción que debe ir acompañada de un completo estudio, con base en la situación actual y estilo de vida, y de una amplia consideración de los valores agregados, coberturas, primas y condiciones médicas, al momento del traslado”, apunta Ortiz Correa.
Cambio de aseguradora
En opinión de la Gerente de Salud de Seguros Sura, cuando el cambio se realiza entre compañías aseguradoras y una empresa de medicina prepagada, se deberá validar el respeto de la antigüedad entre ambas.
Por ejemplo, señala que se deben cumplir unos criterios de tiempo mínimo, en caso de la autorización de algunos servicios, y validar, cuando existen hijos nacidos durante la vigencia del producto, que se le conserve la cobertura de patologías congénitas, de haber sido adquirida esta última.
“Es de gran importancia identificar, para los tratamientos médicos en curso, cuáles serán las condiciones de atención en la nueva compañía. Igualmente, las coberturas frente a patologías amparadas por tratamientos específicos (ambulatorios donde se indemnizan medicamentos, entre otros), y validar los beneficios económicos y de integralidad en el servicio, en los casos en que se tenga contratada la EPS en el mismo grupo”, afirma Correa.
Con relación a las preexistencias que, según Juan Carlos Agudelo Arismendi, vicepresidente de operaciones del Grupo EMI, son las enfermedades de base o las que se padezcan como consecuencia de estas, Correa aclara que el asegurado deberá declarar las patologías previas al ingreso, para que estas sean estudiadas por la compañía y se pueda definir el criterio de aceptación, tanto en los casos de nuevos ingresos o de traslados entre empresas.
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ciudadanos están afiliados a medicina prepagada en Colombia, según Supersalud.
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