Las Empresas Promotoras de Salud, EPS, se enriquecen, salen de la quiebra o de sus crisis económicas recobrando al Fondo de Solidaridad y Garantías, Fosyga, más de un billón de pesos anuales.
Son varias las modalidades que tienen las EPS detectadas por la fundación Red de Apoyo Social de Antioquia, Rasa. Su presidente, Gustavo Campillo, explicó que cuando, por fallo de una tutela, una EPS se ve obligada a atender a un paciente y entregarle la droga, el Fosyga le reconoce a la EPS el 50 por ciento del costo. El otro 50 por ciento lo pone ella.
Sin embargo, éstas "encontraron la fórmula" para recobrarle al Fosyga ese otro 50 por ciento: le ordenan a la IPS y ésta al médico, que cambie la tutela por decisión del CTC (Comité Técnico Científico), órgano de la EPS al que debió haber llegado la solicitud, si no hubiera sido necesaria la tutela.
El Presidente de Rasa recordó que hace dos años, Diego Palacio, entonces ministro de Protección Social, reconoció que los recobros al Fosyga eran de 4 mil millones de pesos en 2006, y pasaron a más de un billón de pesos en el 2008.
Otra práctica que permiten a las EPS incrementar sus ganancias es la demora en la prestación de servicios de salud. Campillo explicó que los médicos se demoran días o meses en transferir a un paciente a un especialista con el fin de dilatar el diagnóstico. Porque, "cada mes que no se usa la plata del paciente, ésta entra como ganancia a la EPS".
Es común que muchas EPS demoren el pago a las IPS. Incluso, niegan el pago de facturas, que suman cientos, hasta que el hospital acepta un trato de renegociación, es decir, recibir menos dinero, con tal de no perderlo todo. "En hospitales pequeños o de poblaciones, los contratos con EPS son los que les permiten subsistir", dijo Campillo.
Sergio Vélez, director del Hospital General, dijo: "mi dolor de cabeza con las EPS es que algunas, especialmente las del régimen subsidiado y que no cuentan con infraestructura hospitalaria como ordena la ley, mandan pacientes para que los atendamos por urgencias. Por obligación y por principios no les negamos la atención. Creo que abusan de esta disposición legal". Agrega que muchas veces, esas instituciones le pagan al General "vía demanda". Otras EPS niegan la deuda por algún trámite burocrático. Luego proponen pagar con descuento.
Las instituciones morosas a las que alude el director del General son: Fidufosyga, Caprecom (esta sola le debe 9,6 mil millones de pesos), Envisalud, Salud Vida, Selva Salud, entre otras.
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